骨质疏松症康复适宜技术教案资料.ppt

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1、骨质疏松症康复适宜技术WHO(1994)骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。NIH(2001)骨质疏松症是骨强度下降导致骨折危险性升高的一种骨骼系统疾病。骨强度主要由骨密度和骨质量来体现。骨质疏松症:定义骨强度骨密度(60％～70％)——即骨量骨质量(30％～40％)——指骨骼生物力学性能的特性，包括骨几何形态、微结构、骨重建、骨矿化、微损伤累积和骨的胶原与矿盐等材料特性。骨强度概念的提出,强调了骨质量的重要性。骨质量能解释一些单纯用骨量不能解释的问题。骨质疏松症:分类原发性骨质疏松症：绝经后

2、骨质疏松症（I型）老年型骨质疏松症（II型）特发性骨质疏松症：青少年，病因不明继发性骨质疏松症：由于某些疾病所引起的不可控制的因素：种族、老龄、女性绝经、母系家族史；可控制的因素：低体重、性激素低下、吸烟、过度饮酒、咖啡及碳酸饮料等、体力活动缺乏、饮食中钙和或维生素D缺乏、有影响骨代谢的疾病和应用影响骨代谢药物。危险因素临床表现1.疼痛2.脊柱变形3.脆性骨折1.疼痛患者可有腰背疼痛或周身骨骼疼痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限，严重时翻身、起坐及行走有困难。2.脊柱变形骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背，脊柱畸形和伸展受限。胸椎压缩性骨折会导致胸

3、廓畸形，影响心肺功能。腰椎骨折可能会改变腹部解剖结构，导致便秘，腹痛，腹胀，食欲减低和过早饱胀感等。3.脆性骨折脆性骨折是指低能量或者非暴力骨折，如从站高或者小于站高跌倒或因其他日常活动而发生的骨折为脆性骨折。好发部位：胸、腰椎髋部桡、尺骨远端肱骨近端通用诊断指标脆性骨折骨密度测定骨质疏松症的诊断标准世界卫生组织(WHO)建议使用的诊断标准为：与健康成人骨峰值比较T值正常BMD>-1SD>-1骨量低下-2.5SD

4、eoporosisSelf-assesmentToolforAsians，OSTA)OSTA指数=（体重-年龄）*0.2,保留整数<-4：高危-1~-4：中危>-1：低危亚洲人骨质疏松自我筛选工具(OSTA)骨质疏松症的治疗目标：缓解骨痛，控制病情发展；提高骨强度，防止废用综合征，降低骨折发生率；改善ADL能力和生活质量。原则：早期诊断、早期治疗的原则；基础治疗、药物治疗、康复治疗相结合的综合治疗的原则；长期治疗的原则。基础治疗包括饮食营养防治、钙剂、维生素D及其衍生物。药物治疗适应症已有骨质疏松（T<=-2.5）或已有过脆性骨折；已有骨量减少

5、（-2.5

6、肢的骨折及再骨折的发生率，双膦酸盐可以用于各种类型的骨质疏松治疗康复治疗物理因子运动治疗作业治疗矫形器、腰围物理因子治疗磁疗、光疗、低频、中频、高频电疗等。物理因子具有较好的止痛效果。还有减少组织粘连、增强肌力、防止肌肉萎缩等作用。运动治疗运动疗法是在骨质疏松的预防和治疗中有着至关重要的作用。人类骨量随年龄增长大体可分为下述6个阶段：（1）骨量增长段：从出生至20岁（2）骨量缓慢增长段：从20~30岁（3）骨量峰值相对稳定段：从30~40岁（4）骨量丢失前期：女性从40~49岁，男性从40~64岁（5）骨量快速丢失期：妇女绝经后1~10年（6）

7、骨量缓慢丢失期：65岁以后骨质疏松症的运动治疗不同时期运动对骨骼的作用不同：儿童期--增加骨量成人期--获得骨量并保存骨量老年期--保存骨量减少骨丢失运动应该贯穿在人的整个生命过程中，就是采用药物疗法，也应当要以运动疗法为基础。运动疗法对骨质疏松的作用：提高骨强度预防跌倒运动预防脆性骨折骨质疏松最严重的后果是骨折运动疗法对提高骨强度的作用：1.运动应力负荷是骨矿化的基本条件。2.运动应力负荷能阻止骨量丢失，增加骨质密度。3.运动应力负荷大小决定骨密度高低。4.运动应力负荷在骨内产生微电流、促进骨形成。5.运动促进钙吸收。6.运动能增加骨皮

8、质血流量、促进骨形成。7.促进性激素分泌。8.运动通过提高肌力改善骨密度。运动的原则个体原则：适合自己的运动方式评定原则：生理状态、生活能力、环境产生