胆囊结石患者的综合治疗方案

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1、胆囊结石患者的综合治疗方案季志伟【摘要】目的：观察分析胆囊结石患者的综合治疗方案（微创手术+药物治疗）。方法：选取我院自2003年1月~2009年12月收治的胆囊结石患者160例随机分为观察组（手术前后应用利胆类药物治疗组）和对照组（手术前后未应用排石类药物治疗组）各80例，术后随访2年，两组均确定为胆囊结石而无胆总管结石及肝内胆管结石，比较两组患者治疗效果及术后复发率情况。利胆类药物：消炎利胆片、纯中药制剂等。结果：两组患者均顺利完成手术，但观察组术后并发症及复发率明显优于对照组。结论：综合治疗方案（微创手

2、术+药物治疗）对胆囊手术顺利进行、术后恢复及降低结石复发率有明显的帮助，值得临床推广使用。【关键词】胆囊结石外科手术微创手术排石类药物消炎利胆片并发症复发【Abstract】Objective:Patientswithgallstonetreatmentprogram(minimallyinvasiveoperation+drugtreatment).Methods:inourhospitalfrom2003Januaryto2010Decemberweregallstone160caseswererando

3、mlydividedintotheobservationgroup(Operationbeforeandaftertheapplicationofcholereticdrugtreatmentgroup)andcontrolgroup(beforeandaftertheoperationwithoutapplicationofPaishidrugstreatmentgroup80caseseach),postoperativefollowupof2years，Thetwogroupswereidentifie

4、dasgallstonesandbileductstonesandintrahepaticbileductstonecomparingthetwogroupsofpatientswithtreatmenteffectsandcomplications.Paishidrugs:Xiaoyanlidantablets,pureChinesemedicinepreparations.Results:Twogroupsofpatientsweresuccessfullycompletedoperation,butth

5、eobservationgroup,postoperativecomplicationsandrecurrenceratewerebetterthanthecontrolgroup.Conclusions:Comprehensivetreatmentplan(minimallyinvasiveoperation+drugtreatment)ongallbladdersmoothoperation,postoperativerecoveryandreducetherelapserateisobviouslyhe

6、lpful,isworthyofclinicaluse.胆囊结石是我国的一种常见病，随年龄增长，发病率也所升高，女性比男性发病率高。正常情况下胆囊是不会发生结石的，因为在正常胆汁中有一定比例的胆盐、卵磷脂使胆固醇保持溶解状态而不析出，当比例失衡便容易形成结石结晶。手术切除胆囊是当前临床治疗胆囊结石的常用方法，本文就微创手术切除胆囊前后应用利胆类药物（消炎利胆片、纯中药制剂等）的临床疗效和术后并发症情况作出相关探讨，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院自2003年1月~2009年12月收治的胆囊结石患

7、者300例随机分为观察组（手术前后应用利胆类药物治疗组）和对照组（手术前后未应用排石类药物治疗组）各80例，以上患者均被确诊为胆囊结石，两组80例患者中均为男26例，女54例；年龄18~76岁，平均44岁；病程1~20年，平均11年。两组从性别、年龄、病程等各方面比较差异不大，具有可比性。1.2治疗方法1.2.1手术方案采用微创小切口实施胆囊切除术：（1）患者平卧位，充分暴露腹部手术野；（2）采用腹部小切口，手术切口为位于右肋缘下方3.0cm内横行切口；（3）切开皮肤、皮下逐层后，顺利进入腹腔，探查胆囊，确认

8、切除；（4）在胆囊底部切开胆囊，吸引器吸尽胆汁，取石钳取出结石，夹闭胆囊切口，游离胆囊，并结扎胆囊动脉，至胆囊管与胆总管交接部后，夹闭胆囊管，并确认胆总管无狭窄及结石后，顺利取下胆囊，移出标本；（5）再次确认胆总管无狭窄及结石，并腹腔内无胆汁渗漏、胆囊床无明显出血点及清点纱布器械无误后关闭腹腔，分层关闭切口；（6）术后给予静脉输液，并给予适量抗生素。若有引流管术后48h拔，术后无需拆线。1.2.2观