中医内科学-肺系疾病ppt课件.ppt

《中医内科学-肺系疾病ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第一章肺系疾病第一节感冒一、概念（一）定义：由于感受风邪或其它时邪导致肺卫功能失调，而以恶寒、发热、头痛、鼻塞流涕等为主要表现的常见而轻浅的外感病。又称为普通感冒。其中病情严重、传变快而传染性强者，称为时行感冒，属温病范畴。（二）西医对应的常见病名：感冒上呼吸道感染部分较轻的流行性感冒二、病因病机（一）病因：1.外感六淫或疫邪2.体质虚弱（正气不足）（二）病机：肺卫失调外邪中后期兼氣虚兼阴虚兼阳虚表证(风邪袭表)：恶寒、发热、头痛、身痛、脉浮肺气不利(肺失宣降):鼻塞流涕,喷嚏,咽喉不适,微咳风邪为主，可挟寒、热、暑

2、、湿、燥等邪从表而入三、分型证治（一）风寒束表1.辨证要点恶寒重，发热轻，无汗，头身痛剧,鼻塞,流清涕,脉浮紧。2.治则：袪风散寒，解表宣肺3.方药：荆防败毒散荆芥、防风、羌活、独活、柴胡、前胡、枳壳、桔梗、茯苓、甘草、川芎（二）风热犯表1.辨证要点恶寒轻（恶风），发热重，少汗,口干咽燥或肿痛，舌尖红，苔薄黄,脉浮数。2.治则：袪风清热，解表宣肺3.方药：银翘散金银花、连翘、竹叶、芦根、薄荷、荆芥、牛蒡子、淡豆豉、桔梗、甘草（三）暑湿袭表1.辨证要点汗出而热不退，微恶风,头昏重而痛，胸闷呕恶，小便短赤（黄），舌红苔黄

3、腻，脉濡数。2.治则：清暑化湿，和中解表3.方药：新加香薷饮金银花、连翘、香薷、白扁豆、厚朴（四）表寒里热（寒包火）1.辨证要点发热恶寒,无汗身痛，鼻塞流涕，口渴心烦，咽痛，咳喘痰黄稠。2.治则：解表清里，袪风宣肺3.方药：双解汤麻黄、荆芥、防风、薄荷栀子、黄芩、连翘、石膏、桔梗（五）气虚兼表1.辨证要点经常感冒或感冒迁延不愈，恶寒重，发热轻，神疲气短，咳嗽无力,痰多而清稀。2.治则：袪风解表，益气宣肺3.方药：参苏饮人参、茯苓、陈皮、炙甘草、紫苏叶、葛根、生姜、前胡、枳壳、半夏、桔梗（六）阴虚兼表1.辨证要点素体阴

4、亏，低热或五心烦热，微恶风,口干咽燥,头昏心烦,干咳少痰,舌红少苔。2.治则：滋阴生津，解表宣肺3.方药：加减葳蕤汤玉竹、白薇、薄荷、淡豆豉、葱白、桔梗、甘草、大枣四、转归预后1.及早治疗，感冒多可短期治愈。2.老年、体弱及婴幼儿患者，病情较重且恶化较快，应高度重视。五、预防与调摄（一）感冒时常用的中成药1.风寒型：午时茶、风寒感冒冲剂2.风热型：银翘解毒片、桑菊感冒冲剂3.暑湿型：藿香正气丸（或口服液）4.时行感冒：板蓝根冲剂（二）防治感冒及时行感冒的中药1.清热解毒类：大青叶、板蓝根、金银花、蒲公英、蚤休、黄芩、

5、贯众、野菊花。2.芳香化湿类：藿香、苍朮、石菖蒲、厚朴、紫苏叶、薄荷、荆芥。第一章肺系疾病第二节咳嗽一、概念（一）定义：由于外感或内生病邪侵入肺脏导致肺失宣降(肺气上逆)，而以咳嗽、咯痰为主症的疾病。（二）西医对应的常见疾病：急慢性支气管炎、支气管肺炎、支气管扩张、上呼吸道感染、慢性咽喉炎等以咳嗽为主症者。二、病因病机（一）病因：1.外邪入肺2.飲食不节3.勞累過度4.情志不調（二）病机：（三）临床鉴别要点：三、分型证治◎外感咳嗽（一）风寒束肺1.辨证要点咳嗽声重，咽痒气急，咯痰色白质稀量多或泡沫状，伴风寒表证。2.

6、治则：袪风散寒，宣肺止咳3.方药：(1)三拗汤合止嗽散（风寒表证兼痰阻）麻黄、杏仁、炙甘草、荆芥、白前、陈皮、紫菀、百部、桔梗(2)杏苏散（痰浊重而表证轻）杏仁、苏叶、前胡、枳壳、半夏、茯苓、陈皮、桔梗、生姜、大枣、甘草（二）风热犯肺1.辨证要点咳嗽较剧而咳声洪亮，咽喉干痛，咯痰白稠或黄稠而不爽，伴风热表证。2.治则：疏风清热，宣肺止咳3.方药：桑菊饮桑叶、菊花、薄荷、连翘、芦根、杏仁、桔梗、甘草（三）燥邪伤肺1.辨证要点阵发性干咳无痰或痰少而粘，不易咯出，口、鼻、唇、眼、咽、皮肤干燥。2.治则：清燥润肺，宣肺止咳3

7、.方药：(1)温燥轻证－桑杏汤桑叶、豆豉、杏仁、川贝母、沙参、梨皮、栀子(2)温燥重证－清燥救肺汤桑叶、石膏、杏仁、西洋參、麥冬、阿胶、火麻仁、枇杷叶、甘草(3)凉燥－杏苏散去半夏、陈皮，加百部、紫菀、款冬花◎内伤咳嗽（一）痰浊(湿)阻肺1.辨证要点咳嗽反复发作，咳声重浊沉闷，咯痰量多而白稠，晨起、食后咳剧，胸闷脘痞，舌质淡胖，苔白厚腻。2.治则：燥湿化痰，宣肺止咳3.方药：平陈汤合三子养亲汤苍朮、厚朴、陈皮、半夏、茯苓、甘草、莱菔子、白芥子、紫苏子（二）痰热壅肺1.辨证要点咳嗽气急喘促，咯出黄稠痰，或兼脓血腥臭痰，

8、胸闷烦躁，口苦而干，舌红苔黄腻。2.治则：清热化痰，宣肺止咳3.方药：(1)清金化痰汤(痰热壅肺)黄芩、栀子、知母、桑白皮、贝母、瓜蒌、陈皮、茯苓、桔梗、甘草(2)麻杏石甘汤合黄连温胆汤(肺胃痰热)麻黄、杏仁、石膏、甘草、陈皮、半夏、茯苓、枳实、竹茹、黄连（三）肝火犯肺1.辨证要点阵发性呛咳或咯血，伴咽干口苦，胸胁胀闷甚至掣痛，烦躁易怒，脉弦数