患者入院护理操作要求及评分标准.doc

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1、患者入院护理操作要求及评分标准姓名：科室：操作时间：时分----时分得分：项目分值技术操作要求扣分标准扣分操作准备（10分）2护士准备：衣帽整洁、修剪指甲一项不符合扣1分5用物准备：体重称、手表、血压计、听诊器、体温计、纱布2块、弯盘2个、医疗垃圾桶1个、笔、护理记录单、床尾卡、一览表缺一项扣1分3态度和蔼、面带笑容、热情服务态度生冷扣3分，一处不符合扣1分操作程序（80分）2根据住院处通知给患者安排床位、准备用物未安排扣2分，安排不及时扣1分4推用物至床旁，改备用床为暂空床，洗手未执行或未推用物扣2分、未及

2、时执行扣1分、未洗手或洗手不规范扣2分3通知医生接诊未通知扣3分，通知不及时扣2分5迎接患者、核对身份、向患者做病区名称介绍、自我介绍、介绍主管医师、责任护士未介绍扣5分，缺一项扣1分2患者入院原因，并观察患者目前的疾病情况一项不符合扣1分4测量体重、身高并记录；介绍病区环境、妥善安排患者于病床未执行扣2分、未及时执行扣1分22测量生命体征、测量方法、部位正确；测量时间正确、技术准确，操作熟练，并将测量结果告知病人及家属未测量一项扣5分，测量方法一项不正确扣5分，未告知一项扣2分6评估患者皮肤、饮食、睡眠、大

3、小便及专科情况缺一项扣1分，专科未评估扣2分2了解患者既往史及过敏史未询问扣2分，缺一项扣1分4评估患者意识状态、心理状态、自理能力及合作程度缺一项扣1分4洗手、及时将患者各种信息录入电子病历未洗手或洗手不规范扣2分，未录入扣2分，录入不及时扣1分2完善床尾卡、一览表，并及时插入一览表未执行扣2分，未及时执行扣1分4反问式核对患者姓名、年龄、无误后将床尾卡插入患者床尾未核对扣4分，反问方式不对扣2分，缺一项扣1分2介绍科室主任、病区护士长、主管医师、责任护士未告知扣2分，缺一项扣0.5分12做好入院宣教工作：

4、介绍呼叫铃的使用、作息时间、探视制定、各种设施及使用方法及外出规定，鼓励患者及家属表达自己的需要及顾虑告知缺一项扣2分，未鼓励患者及家属表达自己的需要及顾虑扣2分2告知主管医师、责任护士的下一步工作，执班护士遵医嘱，实施相关治疗及护理未告知扣2分，缺一项扣1分整体评价（10分）A沟通流畅、操作规范、熟练、患者舒适不扣分B沟通稍欠流畅或操作欠规范、欠熟练、患者舒适扣3分C沟通不流畅、操作欠规范、欠熟练、患者欠舒适扣6分D无沟通、操作不规范、不熟练、患者不舒适扣9分操作时间15分钟，超1分钟扣1分1.目的：！）协

5、助患者了解和熟悉环境，使患者尽快适应医院生活，消除紧张、焦虑情等不良心理情绪。2）满足患者的各种合理需求，以调动患者配合治疗护理的积极性。3）做好健康教育，满足患者对疾病知识的需求。2.注意事项：1）在接触患者过程中，以热情、主动、温和的语言来安慰患者的不安情绪。2）对不能正常叙述病情和需求的患者，需向家属和有关人员询问。目的：以徒手操作来恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救突然发生、意外死亡的患者。注意事项1.人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起患者胃胀气2.胸外按压时，要确保足够的频率和深度，尽可能

6、不中断胸外按压，每次胸外按压后要让胸廓充分回弹，以保证心脏得到充分的血液回流3.胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直。按压时手掌掌根不能离开胸壁。1、环境要清洁。进行无菌技术操作前半小时，须停止清扫地面等工作，避免不必要的人群流动，减少人员走动，以降低室内空气中的尘埃。防止尘埃飞扬。治疗室每日用紫外线照射消毒一次。2、工作人员进行无菌操作时，衣帽穿戴要整洁。帽子要把全部头发遮盖，口罩须遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。3、管理无菌物品与非无菌物品应分别放置，无菌物品不可暴露在空气中，必须存放于无菌

7、包或无菌容器内，无菌物品一经使用后，必须再经无菌处理后方可使用，从无菌容器中取出的物品，虽未使用，也不可放回无菌容器内。4、无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌包应注明无菌名称，消毒灭菌日期，有效期一周为宜，并按日期先后顺序排放，以便取用，放在固定的地方。无菌包在未被污染的情况下，可保存7-14天，过期应重新灭菌。无菌物品一经使用或过期，潮湿应重新进行灭菌处理。5、取无菌物操作者身距无菌区20cm，取无菌物品时须用无菌持物钳（镊），不可触及无菌物品或跨越无菌区域，手臂应保持在腰部以上。无菌物品取出后，不

8、可过久暴露，若未使用，也不可放回无菌包或无菌容器内。疑有污染，不得使用。未经消毒的物品不可触及无菌物或跨越无菌区。6、进行无菌操作7、一物一人一套无菌物品，只能供一个病员使用，以免发生交叉感染。无菌技术的基本操作目的取用、放置、保存无菌物品符合无菌操作原则，保证无菌物品和无菌区域不被污染。防止病原微生物侵入或传播给他人。