贫血概述简稿备课讲稿.ppt

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1、贫血概述简稿HbRBCHCT成年男性<120g/L<4.5×1012/L<0.42成年女性<110g/L<4.0×1012/L<0.37【贫血的分级】轻度男性Hb<120g/L女性Hb<110g/L中度Hb<90g/L重度Hb<60g/L极重度Hb<30g/L【贫血的分类】一．根据红细胞形态特点分类1.大细胞性贫血2．正常细胞性贫血3.小细胞低色素性贫血类型MCV（fl）MCHC(%)常见疾病大细胞性贫血>10032-35巨幼细胞性贫血正细胞性贫血80-10032-35再生障碍性贫血溶血性贫血急性失血性贫血小细胞低色素<80<32缺铁性贫血性贫血铁粒幼细胞贫血地中海

2、贫血二.根据贫血的病因和发病机制分类（一）红细胞生成减少1、造血干细胞增生和分化异常2、骨髓被异常组织浸润(骨髓病性贫血）3．细胞成熟障碍(1)DNA合成障碍(2)Hb合成障碍（二）红细胞破坏过多（溶血性贫血）（三）失血三.根据骨髓的增生情况分类增生性贫血—营养性贫血溶血性贫血失血性贫血增生不良性贫血—再生障碍性贫血【临床表现】取决于：1.贫血的程度2.贫血的速度3.机体对缺氧代偿和适应能力4.患者的体力活动程度一.一般表现疲乏、困倦、软弱无力皮肤粘膜苍白二.心血管系统表现活动后心悸、气短心动过速、心尖或心底收缩期杂音心脏扩大S-T段下降、T波低平或倒置部分严重时可

3、出现心力衰竭三．中枢神经系统表现头晕耳鸣、嗜睡严重者可出现晕厥肢体麻木、感觉障碍四.消化系统表现食欲减退、腹胀、恶心五．泌尿生殖系统表现轻度蛋白尿、夜尿增多、月经失调【诊断】解决两个问题：1.是否贫血2.贫血原因（最为重要）一.病史询问二.体格检查三.实验室检查1．血常规检查是确定贫血的可靠依据，根据MCV、MCH、MCHC有助于贫血的诊断及分类。2.血涂片检查主要观察血细胞形态及数量，有无异常细胞及寄生虫，如：镰状红细胞—镰状细胞贫血有核红细胞—红系增生加速髓外造血骨髓病性贫血幼稚细胞—急(慢)性白血病3.网织红细胞计数反应红细胞增生情况、贫血疗效的早期指标★4.

4、骨髓检查任何不明原因的贫血5.其他大便虫卵大便潜血小便常规、肾功能【治疗】★一、病因治疗二、药物治疗1.铁剂：仅对缺铁性贫血有效2.叶酸和维生素B12:仅对巨幼细胞贫血3.糖皮质激素:自身免疫性溶血性贫血、重型再障或PNH发作期4.雄激素:再生障碍性贫血5.红细胞生成素（EPO）：肾性贫血6.维生素B6:部分铁粒幼细胞贫血有效三、输血：注意血源传播性疾病四、脾切除：遗传性球形细胞增多症、脾亢自免溶、地中海贫血五、骨髓移植：谢谢此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢