血液系统疾病病人的护理概述培训讲学.ppt

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1、血液系统疾病病人的护理概述定义：血液病指原发或主要累及血液和造血器官的疾病。血液病共同特点１外周血中的细胞和血浆成分的病理性改变２　机体免疫功能低下以及出凝血机制的障碍３　骨髓、脾、淋巴结等造血组织和器官的结构以及其功能异常血液病正常成人约有4000毫升血液红细胞白细胞血小板血浆【造血器官及血细胞的生成】造血器官和组织包括骨髓、脾、淋巴结以及分布在全身各处的淋巴组织和单核－吞噬细胞系统骨髓位于骨髓腔内占体重的４.５％红骨髓：造血组织婴幼儿所有骨髓均为红骨髓成人除四肢长骨的骨骺端及躯干骨,其余骨髓腔内的红骨髓逐渐被黄骨髓取代黄骨髓：脂肪组织供者白细胞红细胞血小板骨髓髓外造血人体主要造血器官原

2、始细胞—幼稚细胞（早、中、晚）—成熟细胞血细胞来源造血干细胞HSC血浆55%血细胞45%血液组成蛋白质、酶、电解质、抗体、补体凝血及抗凝血因子红细胞血小板白细胞血细胞主要生理功能红细胞结合、输送O2CO2白细胞吞噬、参与免疫﹙具有变形、趋化、游走、吞噬生理特性﹚血小板止血﹙粘附、释放、聚集、收缩与吸附生理特性﹚循环血平均生存期8-10天红细胞疾病　　　白细胞疾病　　　出血性疾病血液病分类病史患病情况治疗经过既往病史家族史个人史心理社会支持系统血液病护理评估身体评估一般状况皮肤黏膜浅表淋巴结五官检查胸部检查腹部检查其它检查血液病护理评估主要的实验室检查外周血象检查骨髓检查止血凝血功能血液

3、病护理评估外周血象检查RBC男性4.０-5.5×1012/L女性3.5-5.0×1012/LHB男性120-160ｇ／Ｌ女性110-150ｇ／ＬWBC4.０-10×109/LBPC100-300×10９/L实验室检查Ｈｂ男性120-160ｇ／Ｌ女性110-150ｇ／Ｌ贫血分四度:轻度Ｈｂ＜下限中度Ｈｂ＜90ｇ／Ｌ重度Ｈｂ＜60ｇ／Ｌ极重度Ｈｂ＜30ｇ／Ｌ实验室检查Ret正常值在外周血中占0.5-1.5%绝对值为﹙77±23﹚×109/LRet增减反映骨髓红系造血功能情况实验室检查骨髓检查实验室检查骨髓细胞学检查1骨髓涂片﹙骨髓象﹚增生极度活跃急性白血病明显活跃缺铁性贫血骨髓增生程度活跃正常

4、人减低明显减低2血细胞化学染色﹙铁染色﹚AA实验室检查止血、凝血功能出血时间（BT）1～3min＞4min为延长凝血时间（CT）4～12min＞12min为延长毛细血管脆性试验实验室检查毛细血管抵抗试验（束臂试验、毛细血管脆性试验）＞10个过敏性紫癜﹑原发性血小板减少性紫癜操作方法：将血压计袖带置于上臂并束紧，使血压维持在收缩压与舒张压之间，持续8分钟后，放松袖带，5分钟后记录前臂屈侧直径为5cm圆周内的出血点数目。结果判断：新出血点超过10个为束臂试验阳性，表示毛细血管脆性增加，常见过敏性紫癜，原发性血小板减少性紫癜。毛细血管脆性试验血液疾病常见症状贫血出血感染脏器浸润一、贫血贫血是血

5、液病最常见的症状常见病因1、红细胞生成减少：缺铁性贫血2、红细胞破坏增多：溶血性贫血3、急、慢性失血：溃疡病病史患病及治疗经过目前状况既往史心理与社会支持身体评估一般状况皮肤粘膜苍白肝脾淋巴结心、肺、腹部护理评估实验室检查血常规骨髓检查贫血护理诊断护理措施休息与活动、吸氧饮食护理输血的护理预防感染１　活动无耐力与贫血致组织缺氧有关２　营养失调低于机体需要量贫血特发性血小板减少性紫癜二、出血过敏性紫癜关节腔出血鼻衄皮肤淤斑出血倾向出血倾向：是指机体自发性出血或轻度创伤后出血不止病因及发病机制：血小板质或量异常ITP血管壁异常　　　　过敏性紫癜凝血功能的障碍血友病病史身体评估护理评估实验室检查

6、出血急缓部位范围诱因伴随症状生命体征出血特点出血时间　凝血时间毛细血管脆性试验出血护理诊断有损伤的危险：出血与血管壁异常、血小板减少凝血因子缺乏有关恐惧：与反复出血尤其是大出血有关护理目标不发生出血或出血时及时发现并处理自述恐惧感减轻或消失。出血护理措施病情观察一般护理皮肤出血的预防及护理鼻腔出血的预防及护理牙龈渗血的预防及护理关节深部组织出血颅内出血输血护理出血（二）恐惧尽快驱除血污保持病房清洁守护病人态度和蔼出血【护理评价】无出血或逐渐得到控制无紧张、恐惧三、感染继发感染常见病因正常白细胞数量减少和质量异常，机体免疫力降低以及营养不良，贫血、化疗等因素影响，血液病病人容易发生。感染部位

7、口腔黏膜、咽及扁桃体、肺部、泌尿道以及肛周皮肤病史诱因部位身体评估护理评估实验室检查血常规感染伴随症状热型生命体征皮肤黏膜咽充血肛周红肿肾区叩痛肺尿常规血培养药敏试验Ｘ线分泌物细菌培养药敏试验护理诊断护理措施体温过高与感染有关休息﹙室温20-24℃湿度55-60％﹚补充营养和水分降温病情观察用药护理预防院内感染护理感染病人感染被及时发现并处理体温恢复正常【护理评价】感染四、脏器浸润淋巴结肿大脾肿大脏器浸润原因白血病细