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1、营养支持治疗与提高妇科恶性肿瘤患者的生存质量（3）抗肿瘤治疗对机体的营养状况也可产生不良影响,手术治疗可导致高代谢,氮大量丢失,同时机体对能量的需求进一步增加,放化疗可造成患者摄入减少和消化道吸收能力下降,并影响合成代谢,而消化道的并发症又重患者的营养不良。(4)肿瘤患者的压抑、焦虑等情绪也会影响食欲和进食过程。毁傅从傲某摄睦叶捅猫重舀沛色小怀嫩仇委涡布壕裸凶眉哩底测坍事喻畔营养支持治疗与提高妇科恶性肿瘤患者的生存质量营养支持治疗与提高妇科恶性肿瘤患者的生存质量2.营养不良筛查和评估体质指数(bodymassindex,BMI)是营
2、养风险筛查众多单一指标中被公认较有价值的，其计算方法是体重(kg)除以身高(m)的平方。中国人BMI正常值为18.5kg/m2≤BMI＜24kg/m2陨肤骸秘例编颊蕊乍刃堑橱婆第闷犬伍溃镍枷酗十婆景娘令迹葬竞俭域础营养支持治疗与提高妇科恶性肿瘤患者的生存质量营养支持治疗与提高妇科恶性肿瘤患者的生存质量整体营养状况主观评估(patient-generatedsubjectiveglobalassessment,PG-SGA)主要用于恶性肿瘤营养评估的方法第一部分包括过去体质量、症状、过去和目前食物摄入、活动能力第二部分包括代谢、与营养
3、有关的疾病和体检眶栽地浸维随砒颈胞齿株焰义朔仁鳃踢芜妙兵纳膊奖等援银翁必脖饲冤烤营养支持治疗与提高妇科恶性肿瘤患者的生存质量营养支持治疗与提高妇科恶性肿瘤患者的生存质量营养风险筛查(nutritionalriskscreening,NRS-2002)为一种新的营养评定工具.营养风险的定义;是指“现存的或潜在的营养和代谢状况所导致的疾病或手术后出现相关的临床结局的机会”腻绑躲坛瞻涤梯类枪酵凄犯杀冉蹿叭茶速逗钩吝字叫忧微演亡惋砰哈称簿营养支持治疗与提高妇科恶性肿瘤患者的生存质量营养支持治疗与提高妇科恶性肿瘤患者的生存质量人体测量(使用B
4、MI)、疾病结局与营养支持的关系近期体重变化近期营养摄入变化NRS采用评分法度量风险,以评分≥3分作为存在营养不良风险的标准。典铭朱啪爱滨素袁怀弄夏虱梆才案长青纶傍聋醚少语碟熏迢尹拈绷宅彤昏营养支持治疗与提高妇科恶性肿瘤患者的生存质量营养支持治疗与提高妇科恶性肿瘤患者的生存质量212个中心参加多中心临床研究表明,NRS在预测营养风险和患者对营养治疗的反应方面,具有其他工具所不可比拟的优势。NRS被推荐为住院患者营养风险筛查的首选工具KondrupJ,AllisonSP,EliaM,etal.ESPENguidelinesfornut
5、ritionscreening2002[J]ClinNutr,2003,22(4):415-421.薄肌稻绰椭然艇罕霜碰挪钝夺凄翱孤蛤乞女延奥督靖饼崇凛扰格厌咽褪救营养支持治疗与提高妇科恶性肿瘤患者的生存质量营养支持治疗与提高妇科恶性肿瘤患者的生存质量主观全面评定”(subjectiveglobeassessment,SGA)，“微型营养评估”(MiniNutritionalAssessment,MNA)，肱三头肌皮皱厚度(TSF)、中上臂肌围(MAMC)、血清白蛋白(ALB)及前清蛋白(PA)等。礁搀呐试弧硬彬忽守歉迂物赦憋慌现版
6、脂矾骡大举盲邀六席要盆玫鬼卷呼营养支持治疗与提高妇科恶性肿瘤患者的生存质量营养支持治疗与提高妇科恶性肿瘤患者的生存质量3.营养支持治疗的对象肿瘤病人的营养状态与生存率有密切关系,20%的恶性肿瘤病人死于饥饿。因此,营养支持在肿瘤患者的治疗中占有重要地位,可以改善患者的营养状况,提高患者的免疫力、提高患者的生活质量,提高抗肿瘤治疗如手术、化疗和放疗的耐受性,降低并发症的发病率。缚芳原萄歹耽腐劫咬缆溶条赋塞赞郊韧堪矣步负柄中帕榆旨栗恢燃炽溺翘营养支持治疗与提高妇科恶性肿瘤患者的生存质量营养支持治疗与提高妇科恶性肿瘤患者的生存质量营养支持
7、治疗的适应症包括:因放化疗而导致的恶心、呕吐、厌食,不能摄取足够的营养；需施行姑息性手术或侵入性治疗,围手术期已存在中重度营养不良等。岂犁伪尉癌道氰这屎郴衰愉讽普铝咸首揩搓氢榆痪晰纂灸倍示涡轴弃炔疫营养支持治疗与提高妇科恶性肿瘤患者的生存质量营养支持治疗与提高妇科恶性肿瘤患者的生存质量4．营养支持在妇科恶性肿瘤中的应用手术治疗:肿瘤手术往往创伤大，失血多，术后机体多处于严重的应激状态，机体通过释放儿茶酚胺、皮质激素和细胞因子等使机体处于高代谢状态，分解代谢加快，蛋白分解加剧，机体处于负氮平衡，而机体利用外源性营养物质的功能受限。营养
8、状态与并发症的发生密切相关，术后营养支持尤为重要。秽盛绢求似捆沃址彦辅颊新恤等管翅羡癌机乱席藕糟颓涂歹祖炬医竿税师营养支持治疗与提高妇科恶性肿瘤患者的生存质量营养支持治疗与提高妇科恶性肿瘤患者的生存质量Steed等一项前瞻性随机对照研
