起搏器的基本功能简介.pptx

《起搏器的基本功能简介.pptx》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、起搏基本概念及功能简介李剑目录起搏疗法简介起搏器常见功能概述起搏术后患者常见问题起搏疗法的治疗对象1心脏起搏器治疗心动过缓严重时会发生晕厥、心脏停跳等危险的情况乏力、易疲劳心悸气促、头昏、胸闷短暂性意识丧失心动过缓的症状骨科可能存在潜在的起搏器适应证患者心动过缓的诊断数脉搏体表心电图24小时动态心电图40次/分钟植入式心电记录仪（3年）心脏起搏器的植入过程局部麻醉制作囊袋并植入起搏器缝合经静脉放置起搏导线，并测试建立静脉通道心脏起搏器植入后随访要求急性期中期邻近更换期(8周)(一年)随访频率：1次/1个月1次/6-12个月1次/1-2个月植入更换以及患者特殊情况下的

2、紧急检查心脏起搏系统的组成电极导线脉冲发生器人体心脏起搏器的更换起搏器的更换是整个脉冲发生器更换，不能只换“电池”；电极导线需在术中经过检测确认性能良好后无需更换；只需切开原来的囊袋，取出旧的换上新的就完成，比首次植入更加简单。在到达起搏器使用年限时，需要进行起搏器更换。心脏起搏器的使用寿命及担保年限现在销售的所有起搏器均有寿命预估功能。ERI/RRT：约3个月，需择期更换；EOL/EOS：马上没电，需立即更换。起搏脉冲发生器的分类VVI(R)DDD(R)按照起搏心腔分为：单腔，双腔NBG编码IIIIIIIVV起搏心腔感知心腔感知后反应频率支持多位点起搏O=NoneA

3、=AtriumV=VentricleD=Dual(A+V)S=Single(AorV)O=NoneA=AtriumV=VentricleD=Dual(A+V)S=Single(AorV)O=NoneT=TriggeredI=InhibitedD=Dual(T+I)O=NoneR=RatemodulationO=NoneA=AtriumV=VentricleD=Dual(A+V)Examplesofpacingmodeswhicharetypicallyprogrammed:DDDDDDRVVIDDIRVVIRAAIR全球：9,000,000/年；平均生还率小于1％；西

4、欧：300,000/年；平均生还率2-3%；美国：350,000/年；平均生还率5%；中国：约540,000/年（国家十五攻关项目研究结果），平均生还率低于1%。心源性猝死（SCD）的现状心源性猝死：心脏骤停导致死亡。其主要原因为致命性室性快速心律失常。心动过速的分类室速室颤室性心动过速可以分为：室速和室颤。室速：150-250次左右，节律较规整，QRS宽大；室颤：250-400次，节律杂乱无章，F波微小。心动过速的ICD疗法心电图表现电除颤超速起搏心力衰竭的临床特点心衰是一个因结构性或功能性心肌失调而影响心室充盈和射血的复杂临床疾病全世界有超过2,200万人患有心脏

5、衰竭；每10万名65岁以上人群中便有1000名。心力衰竭的治疗药物治疗手术治疗利尿剂血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)ß受体阻滞剂强心剂血管扩张剂心脏再同步疗法效果左侧图片是植入后3天胸片,右侧是植入后3个月的图片注意：心脏明显缩小心脏再同步除颤器（CRTD）CRT适应证和ICD适应证有很大程度的重叠心脏再同步疗法联合心动过速疗法猝死猝死心衰目录起搏疗法简介起搏器常见功能概述起搏术后患者常见问题21起搏器功能两大基础功能：起搏感知自动化功能自动阈值管理自动感知保障自动阻抗监测生理性功能模拟正常的心脏节律促进自身传导特殊功能MRI兼容AT

6、/AF管理生理性功能频率适应性起搏起搏器内置传感器，能根据患者的活动量来调节起搏器的输出频率，适应患者的需求调节心率以适应活动正常心率频率适应性起搏固定频率起搏每日活动生理性功能-减少右室起搏临床发现：不必要的右室心尖部起搏，是非常重要的房颤和心衰预测因子解决思路：通过窦房结优先、房室结优先的生理性起搏模式，减少不必要的右室心尖部起搏。各厂家生理性功能方案：AICS、VIP、VpSurppession、SearchAV+、MVP、RVP+临床验证：DDDRP+MVP起搏治疗模式在2年随访期内可以显著减少61%永久性AF的发生率特殊功能-长寿命临床发现：更换起搏器手术发

7、生感染的风险，是首次植入的5倍之多！临床意义：对预期使用寿命较长的病人，延长使用寿命至13-15年；减少医疗费用，降低更换手术伴随的感染风险临床需要使用寿命更长的起搏器长寿命起搏器（单腔≥0.9Ah,双腔≥1.4Ah）以往植入CIED患者是MRI检查的禁忌症。AmericanSocietyforTestingandMaterials(ASTM)International,Designation:F2503-05.StandardPracticeforMarkingMedicalDevicesandOtherItemsforSafetyintheMag