乳腺病变磁共振基本征象分析ppt课件.ppt

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1、乳腺病变磁共振基本征象分析与诊断进展池州市人民医院医学影像科钱彬乳腺影像学主要检查方法钼靶：显示细小钙化，深部病灶易漏诊，致密型乳腺对比度差超声：能鉴别囊实性病变，彩超显示血流，难于检测直径小于0.5cm小肿块，不能发现微小钙化MRI：形态学+血流动力学+分子生物学敏感性94-100%特异性80-97%乳腺病变磁共振检查优势MRI没有辐射损伤，适用于各年龄组人群软组织分辨率高，多种成像序列选择及多方位成像观察，能够提供更多信息动态增强扫描能够获得病变的血流动力学特点，对定性诊断和治疗提供重要依据DWI和MRS成像能够获得组织水分子运动和代谢物质的信息乳腺MRI检查适应症所有乳腺疾

2、病乳腺疾病治疗前的定性和定位诊断多灶性和多中心性病变的检出了解病变周围情况对病灶进行分级，指导化疗和手术方案制定治疗疗效的监测评估隆胸术后乳腺病变检查乳腺病变磁共振检查限度特异性相对较低，不能检出微钙化，原位癌检出的敏感性、特异性均较低，目前用来乳腺癌筛查的作用尚有争论乳腺MRI检查前准备宽松内衣，尽量暴露双乳和腋窝，询问受孕情况，尽量避免对妊娠者进行检查，询问病史和体检，询问月经周期、闭经时间、服用避孕药，有否家族史情况建议预约在月经周围的第二周（7-14天）检查，收集病人的钼靶、超声等资料，供诊断时参考。乳腺MRI检查技术体位：俯卧位，双乳自然下垂，不建议挤压，定位中心对准乳

3、头平扫：T1WIT2WI-fsDWI（横轴位矢状位）动态增强：VibrantT1WI-fs（横轴位矢状位）﹙Volumeimagingforbreastassessment，Vibrant﹚乳腺评估容积成像梯度回波、3D、T1压脂序列图像后处理：ADC值测量，时间-信号强度曲线（TIC）我院GE1.5T光纤磁共振乳腺扫描技术平扫AXI:T1WISTIRDWI（b值800）层厚5mmSAG:R-T2fsFSEL-T2fsFSEVibrant团注20mlGD-DTPA层厚2.2mm延迟时间20S流速3ml/SAXI:扫描周期8（预扫描1、增强周期7）增强时间约7minSAG:增强周期

4、1层厚2.2mm乳腺解剖乳腺解剖分区中央区:乳头、乳晕内上象限内下象限外上象限外下象限乳头与胸壁连线三等分，分前、中、后区内上象限内下象限外上象限外下象限中央区右乳腺乳腺血供胸廓内动脉的分支（内乳动脉）腋动脉的分支第3-7肋间动脉的分支内乳动脉腋动脉肋间动脉乳腺淋巴引流浅层位于皮下和皮内深层位于乳腺小叶周围和输乳管内壁两组之间广泛吻合主要回流到腋淋巴结部分回流到内乳淋巴结正常乳腺MRI乳腺实质：腺体和导管组成的复合结构，呈中等信号，T1WI明显低于脂肪信号，而稍高于肌肉信号正常乳腺MRI乳腺间质：脂肪、纤维组织、血管和淋巴构成，围绕和伸入小叶，脂肪组织高信号，纤维组织低信号正常乳

5、腺MRI分型致密型：腺体组织占乳腺大部分或全部，T1及T2呈较均匀中等信号正常乳腺MRI分型脂肪型：主要由高信号的脂肪组织构成，残留索条状乳腺小梁呈低或中等信号正常乳腺MRI分型中间混合型：介于致密型和脂肪型之间盘点因乳腺癌去世的明星们2007年5月13日晚，如花似玉的林妹妹扮演者陈晓旭因乳腺癌在深圳去世，年仅42岁。BI-RADSMRI词汇解析乳腺影像报告与数据系统(breastimagingreportinganddatasystem，BI-RADS)美国放射学会(ACR)组织编写的一个国际专家共识美国国家癌症协会(NCI)疾病预防与控制中心(CDCP)食品与药物管理局(FD

6、A)美国医学协会(AMA)美国外科学会(ACS)美国病理学会(CAP)包括：乳腺病变各种形态特征定义、诊断专业术语、检查技术要求、TIC曲线描述、分类评估等BI-RADSMRI分类评估0类:各种原因导致的检查失败，图像质量和信息不能满足诊断要求，Ⅰ类：阴性，建议常规随访，Ⅱ类：良性病变，Ⅲ类：可能是良性病变，建议短期随访，Ⅳ类：有恶性可能，建议活检，Ⅴ类：高度提示恶性病变，临床应适当采取措施，Ⅵ类：活检已证实为乳腺癌，治疗前检查，BI-RADSMRI词汇解析一、点状强化一般单发，也可多发，但必须散在分布，不能集中，直径小于5mm，增强早期出现，难以形容形态和边缘特征，非特异性:月

7、经周期分泌期、服避孕药、乳腺增生、小腺瘤、腺病、DCIS建议划分为Ⅲ类，随访BI-RADSMRI词汇解析点状强化BI-RADSⅢ类需要与描点状强化鉴别BI-RADSMRI词汇解析点状强化BI-RADSMRI词汇解析二、肿块形态:圆形、类圆形、分叶状、不规则形边缘:光滑、毛刺状、不规则内部强化特征:BI-RADSMRI词汇解析形态：圆形BI-RADSMRI词汇解析形态：类圆形BI-RADSMRI词汇解析形态：分叶状BI-RADSMRI词汇解析形态:不规则BI-RADSMRI词汇解析