肺基本CT征象ppt课件.ppt

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1、肺部基本征象CT表现解读与应用Imagingdepartmentof1staffiliattedhospitalofDMU肺部基本征象CT表现解读与临床应用“同影异病、同病异影”在肺部十分常见“影像诊断”从经验医学正步入循证医学“基本征象”是构成肺部疾病重要的元素检查方法与价值基本征象一：树芽征由终末细支气管和肺泡腔内病变形成的小结节影与分支细线影构成的酷似春天的树枝发芽状，称“树芽征”（tree-in-bud）CT表现—在肺外围支气管的末梢呈2~4mm大小结节与树枝状的高密度影。意义：表明有小气

2、道病变如：细支气管炎症、弥漫泛发性细支气管炎及肺结核活动病灶或播散病灶等。肺部基本征象CT表现解读与临床应用检查方法与价值基本征象一：树芽征肺部基本征象CT表现解读与临床应用终末细支气管扩张形成粘液栓——酷似“树芽征”检查方法与价值基本征象一：树芽征肺部基本征象CT表现解读与临床应用肺小叶中心炎症——“树芽征”检查方法与价值基本征象一：树芽征肺部基本征象CT表现解读与临床应用弥漫性肺小叶中心炎症—病理示小叶间隔及小叶支气管周围浸润检查方法与价值基本征象一：树芽征肺部基本征象CT表现解读与临床应用细

3、支气管末梢感染——HRCT与病理切片均显示典型“树芽征”检查方法与价值基本征象一：树芽征肺部基本征象CT表现解读与临床应用CT表现：活动性肺结核与结核播散病灶中的“树芽征”检查方法与价值基本征象二：轨道征与印戒征肺部基本征象CT表现解读与临床应用1、“轨道征”：扩张支气管走行与CT扫描平面平行时2、“印戒征”：扩张支气管与CT扫描层面垂直时（正常同级别的肺动脉直径等于或稍大于伴行的支气管内径）CT表现—前者在肺野内显示为平行增宽的线样高密度影后者表现为环形低密度影伴周围点状高密度影意义：表明有支气

4、管的柱状扩张或慢性支气管炎等气道疾病伴发的支气管扩张等。检查方法与价值基本征象二：轨道征与印戒征肺部基本征象CT表现解读与临床应用柱状支气管扩张——“轨道征”（可逆性支气管扩张？）检查方法与价值基本征象二：轨道征与印戒征肺部基本征象CT表现解读与临床应用慢性支气管炎继发柱状支气管扩张——“轨道征”检查方法与价值基本征象二：轨道征与印戒征肺部基本征象CT表现解读与临床应用柱状支气管扩张与扫描层面垂直——“印戒征”背侧检查方法与价值基本征象二：轨道征与印戒征肺部基本征象CT表现解读与临床应用柱状支气管

5、扩张与扫描层面垂直——“印戒征”检查方法与价值基本征象三：支气管粘液嵌塞肺部基本征象CT表现解读与临床应用支气管粘液嵌塞或叫粘液支气管征：是由于扩张的支气管腔内分泌粘液无法排出或近端梗阻而粘液郁积等原因所致。CT表现—表现为病变区域分支状或指状致密影，形态呈指套征或“V”形、“Y”形征。意义：表明有支气管扩张分泌粘液或支气管近端有梗阻粘液不能排出而郁积以及支气管闭索等。检查方法与价值基本征象三：支气管粘液嵌塞肺部基本征象CT表现解读与临床应用检查方法与价值基本征象三：支气管粘液嵌塞肺部基本征象CT

6、表现解读与临床应用检查方法与价值基本征象三：支气管粘液嵌塞肺部基本征象CT表现解读与临床应用分析考虑：扩张的支气管充满粘液呈纵行束状排列检查方法与价值基本征象三：支气管粘液嵌塞肺部基本征象CT表现解读与临床应用scanscan检查方法与价值基本征象四：磨玻璃密度影肺部基本征象CT表现解读与临床应用磨玻璃密度影（GGO）CT表现为肺野低密度背景上略高密度影，边界可清晰也可不清晰，透过其中可显示肺纹理影，有时可见空气支气管征；GGO即可发生在肺间质，也可发生在肺实质病变；预示可能为病变早期。检查方法与

7、价值基本征象四：磨玻璃密度影肺部基本征象CT表现解读与临床应用磨玻璃密度影：根据其密度与结构分为完全型GGO：恶性占71.4%（其他可能为腺瘤样增生等）混合型GGO：恶性占93.3%病理上，GGO反映了肺气腔不完全充盈或轻度肺间质增厚等改变检查方法与价值基本征象四：磨玻璃密度影肺部基本征象CT表现解读与临床应用完全型GGO：病灶的密度均匀一致呈略高密度影混合型GGO：病灶密度不均或中央呈高密度结构完全型GGO混合型GGO检查方法与价值基本征象四：磨玻璃密度影肺部基本征象CT表现解读与临床应

8、用左小肺单纯型GGO：手术为小肺泡癌检查方法与价值基本征象四：磨玻璃密度影肺部基本征象CT表现解读与临床应用完全型（pGGO）——肺腺癌检查方法与价值基本征象四：磨玻璃密度影肺部基本征象CT表现解读与临床应用完全型（pGGO）——非典型腺瘤样增生基本征象四：磨玻璃密度影肺部基本征象CT表现解读与临床应用随着多层螺旋CT的广泛应用，正如肺小结节一样，肺磨玻璃密度影（GGO）越来越多被发现，但GGO仅仅是一种常见的肺部基本征象，它即可以是肺实质病变，也可以是肺间质病变，因此要仔细辨认该