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时间：2020-11-23
《腹水诊断以鉴别诊断吐血总结的讲义ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、第一部分:腹水的定义■正常人体腹腔内约有50ml液体,在肠曲间及肠道蠕动肘起涧滑作用■任何病理状态下导致的腹腔液体的聚积,超过200m射称为腹水■可视为一种特殊形式的水肿腹水原因肝硬化25.9肿瘤■结核性腹膜炎其他病变其他病变包括Budd-Chiari综合征,心脏病,肾病等肝硬化>肿瘤>结核>其他体格检查:移动性浊音是检测有无腹水简便而又重要的检测手段,当腹腔内游腹水在1000m以上时,即可查出移动性浊音。矫(态明所周浊音可检出仅约20的水,亦称为■B型超声是目前诊断腹水敏感简便的方法。一般腹腔内有300m左右液体即可探察出原发病体征
2、■肝硬化、门脉高压所致的腹水病人常有肝掌、蜘蛛痣、毛细血管扩张、黄疸、脾肿大及腹壁静脉曲张等体征;■结核性腹膜炎病人腹部有柔韧感,可伴有腹部压痛,有的可有腹部包块或肠粘连、肠梗阻表现;■右心衰、缩窄性心包炎所致的腹水可有紫绀、颈静脉充盈、奇脉和肝颈静脉回流征阳性;■Budd-Chiari综合征可见胸腹壁及背部血流方向由下而上的静脉曲张和肝脏肿大的体征。第二部分:腹水的实验室分类渗出性、漏出性●外观:乳糜性、血性、化脓性、浆液性、胆汁性分类一:“渗出漩”和“漏出漩”血管内外液体交换(平衡)1驱使血管内液体向外滤出的力量是有效毛血管血压流
3、体静压在腔体透压组织液腔体活出2促使液体回组织静水压流至毛细血管内的力量是有毛细血管效胶体渗透压;有效过压3淋巴回流组织间毛巴管
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