江尔逊古今录验续命汤 治验.doc

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2、命汤治验发表者：东奇(访问人次：768)某。女，42岁，自述双上肢自肘关节一下，麻木，酸困二年。经输液脉络宁，肌注维生素B1，B12等药后，可以缓解几个月，半月前又麻木，经输液后缓解，体力劳动后，现又复发，晚上麻木，酸困，影响睡眠。该病人心宽体胖，饮食正常，舌淡苔薄白，和缓劝其服用中药治疗，处方以常规治疗麻木套方如下；市中医院推拿按摩科东奇黄芪30克桂枝10白芍10赤芍10当归15鸡血藤30桃仁10红花10克，枣引。服药六副，轻轻重重，改弦易辙，古今录验续命汤。麻黄10桂枝10石膏10干10当归10党参10杏仁6克，水煎服。三天后病人复诊，麻木全失。..夜已得酣

3、睡。后经随访，体力劳动后亦不复麻木了。真所谓，病无常形。医无常法。《金匮要略》附方所引《古今录验》续命汤，由麻黄、桂枝、人参、甘草、干、生石膏、当归、川芎、苦杏仁组成。具有疏通经络、调和营卫、解表祛邪之功效。主治中风痱，身体不能白持，口不能言或拘急不得转侧等症。【药物组成】麻黄桂枝当归人参石膏干甘草各三两川芎一两杏仁四十枚【煎服方法】右九味，以水一斗，煮取四升，温服一升，当小汗，薄覆脊，凭几坐，汗出则愈，不汗更服。无所禁，勿当风，并治但伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿。【方剂歌括】归参桂草膏麻，三两均匀切莫差，四十杏仁芎两半，古今录验主风邪。（《金匮方歌括》）【方义

4、配伍】功效：扶正驱邪，清热疏风。功效：方中麻黄、桂枝发散风寒，杏仁、石膏助其宣散外邪；人参、甘草、干益气温中，当归，川芎养血通络，俾外邪去，气血足，则风痱自愈。续命汤意解《古今录验》续命汤治中风痱，身体不能自收，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急，不得转侧。麻黄，桂枝，当归，人参，石膏，干，甘草各三两，穹穷一两，杏仁四十枚..右九味，以水一斗，煮取四升，温服一升，当小汗，薄覆脊，凭几坐，汗出则愈，不汗更服，无所禁，勿当风。并治但伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿。此为开合之机受病，不得转枢。身体不能自收：阳明受病（黄帝曰：人之亸者，何气使然？岐伯日：胃不实则诸脉虚，诸脉虚

5、则筋脉懈情，筋脉懈惰则行阴用力，气不能复，故为亸）口不能言：少阴受病（心开窍于舌）冒昧不知痛处：太阴受病（脾为谏议之官，知周出焉）或拘急，不得转侧：厥阴受病（肝主筋）治亦从开合同时下手：麻黄，桂枝：开太阳石膏，杏仁：合阳明甘草，干：开太阴当归，穹穷：合厥阴人参：补五脏虚，除邪气温服一升，当小汗，薄覆脊，凭几坐，汗出则愈：邪从太阳复出，则病愈。不汗更服，无所禁，勿当风：当风则阳明又不合。并治但伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿：亦为开合受病。古今录验续命汤的运用省市人民医院中医研究室主任余国俊XX，男，36岁，农民，1986年10月24日诊。..病史摘要患者素来体健，偶

6、感外邪，发热，头痛，体倦，咳嗽。曾间断服用中、西药物，诸症已经缓解，未尝介意。谁知于丑4天前使用压水机抽水时，渐感双下肢酸软、麻木，约4小时后双下肢完全失去知觉(神志清楚)，伴小便不通。急送当地县医院。西医抽取脑脊液检查，发现蛋白含量及白细胞增高，遂诊断为“急性脊髓炎”。立即使用肾上腺皮质激素、维生素和多种营养神经的药物，以及对症治疗；同时配合服中药，曾用过大艽汤、三痹汤各3剂，补阳还五汤4剂，疗效不佳。刻下双下肢仍呈弛缓性瘫痪，肌力缺乏，腱反射消失，不能自动排尿，大便艰涩。因患者转院困难，家属仅带来病历，要求我室开一方试服。根据以上病史，中医诊断为“风痱”。予

7、(金匮要略)所载(古今录验)续命汤原方：麻黄9g，桂枝9g，当归9g，潞党参9g，生石膏9g，干9g，生甘草9g，川芎4．5g，杏仁2g。上方仅服2剂，双下肢即恢复知觉，且能下床行走，大小便亦较通畅。改予八珍汤合补阳还五汤化裁，连服10剂后，康复如常人。进修生甲这个案例有点新奇，如不是亲身经历，很难相信。现在病人已康复，我心中的疑团更多。首先是诊断问题，病人未亲自来诊，老师仅凭病历及西医诊断的“急性脊髓炎”，就诊断为中医的“风痱”，我实在不明白此中奥妙何在。老师本例诊断为“风痱”，不是没有依据。什么叫风痱?..历代中医文献都有记载。如(灵枢，热病篇)说，“痱之为

8、病也，身无痛者，四肢不收