病房里的心肺复苏素材备课讲稿.ppt

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1、病房里的心肺复苏素材手术室内与麻醉手术有关的心跳骤停院内有救治意义的心跳骤停——猝死院前急救与现场复苏心肺脑复苏重点对象持续关注与研究的意义普及急救时的基本生命支持（BLS)知识提高入院存活率和出院存活率国际复苏联合会（ILCORInternationalLiaisonCommitteeOnResuscitation）成立于1992年制定国际心肺复苏（CPR)与心血管急救(ECC)指南2000年AHA、ILCOR共同制定CPR和ECC国际指南2005年2005年1月在美国德克萨斯州的达拉斯2010年2010年1月在美国德克萨斯州的达

2、拉斯制定新指南2015年2015年10月15日新版《美国心脏学会CPR和ECC指南》隆重登场。知识点：指南分为2000年、2005年、2010年和2015年版本2000年2005年2010年第10期2015年第10期2015版指南七大更新快速反应，团队协作生存链「一分为二」先电击or先按压别再使劲按了！瘾君子的福音胸外按压需「有效」加压素被「除名」C-A-B顺序仍需坚持快速反应，团队协作以团队形式实施心肺复苏：早期预警系统快速反应小组（RRT）紧急医疗团队系统（MET）生命链一分为二Immediaterecognitionofcar

3、diacarrestandactivationoftheemergencyresponsesystemEarlyCPRwithanemphasisonchestcompressionsRapiddefibrillationEffectiveadvancedlifesupportIntegratedpost–cardiacarrestcare生命链一分为二1.MonitoringandpreventionActivationoftheemergencyresponsesystem3.Immediaterecognitionofcard

4、iacarrestEarlyCPRwithanemphasisonchestcompressions4.Rapiddefibrillation5.EffectiveadvancedlifesupportIntegratedpost–cardiacarrestcare心跳骤停的判定快!!!时间就是生命！快速诊断呼吸和循环骤停的诊断(三无)无意识无呼吸无脉搏抢时间---<10秒!!!意识丧失——对大声呼唤或摇动无反应呼吸停止——胸壁无起伏，口鼻无气流一看二听三感觉脉搏消失—大动脉（颈、股A）搏动消失1001、1002…1005Helpm

5、e！胸外按压维持循环：指南强调持续有效的胸外按压救助者按压时应在胸部正中，胸骨的下半部，双乳头之间按压幅度为5-6cm，100-120次/min可触及到颈或股动脉搏动为有效C---胸外按压(Chestcompressions)胸外按压的标准方法针对所有施救者的主要问题继续强调实施高质量心肺复苏按压速率为每分钟100-120次（而不是每分钟“大约”100次）成人按压幅度为5-6厘米；婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为4厘米，儿童大约为5厘米）。保证每次按压后胸部回弹尽可能减少胸外按压的中断避免过度通气高质量胸外

6、按压专家鼓励实施高质量胸外按压用力和快速按压深度5-6cm、频率100-120次/min每次按压后让胸壁充分回弹。按压与胸廓弹回/放松的时间接近最大限度减少按压中断次数和时间多人施救应尽可能轮换进行，以免疲劳影响按压频率和放松Pushhard!Pushfast!!气道异物梗阻的识别及急救手指清除口腔异物：新指南建议用指套或纱布保护手指以清除患者口中的分泌液体，清除固体物时可用另一只手分开舌和下额，用食指钩出。海姆立克腹部冲击急救法(TheHeimlichManeuvez)，5～6次以及捶背或胸部冲击法A---开放气道(Openthe

7、Airway)抬颏－仰头法建议：所有年龄段（新生儿除外）的人工呼吸均应持续吹气1秒钟以上，以胸廓起幅为准。(Ⅱa级）避免迅速而强力的人工呼吸。(Ⅱa级）如果已经建立高级气道（如气管插管，食管气管联合式导气管或喉罩），并且有二人进行CPR，则每分钟通气8至10次，潮气量6-7ml/kg。在人工呼吸时，胸外按压不应停止(IIa级)B---人工呼吸(Breathing）D——除颤尽早除颤只除一次，除完立即按压单相除极波360J/次，双相200J/次ACLS病房里的——高级生命支持ACLS急救团队——我们有！开放气道、掌控循环的专家——我们

8、是！完善的监测——我们有！医生（领导者）、护士（除颤/静脉给药、记录）医生各种监护仪病房里的CPR诊断及时吗？心跳停止的时候我在哪？我的团队发挥作用了吗？除了按压/通气我们还能做什么？守护到位、用心观察、专业判断以我为主、团结协作、分