《中医骨伤科学》教学课件：踝部筋伤.ppt

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1、踝部筋伤《中医骨伤科学》筋伤江西中医学院临床医学院　骨伤科教研室教学目的熟悉跟腱损伤的病因病机、诊查要点及治疗方法。掌握踝关节扭挫伤、跟痛症的病因病机、诊查要点及治疗方法。教学重点和难点难点——跟痛症的病因病机，踝关节扭挫伤的鉴别诊断；重点——踝关节扭挫伤、跟痛症的病因病机、诊查要点及治疗方法。踝部筋伤踝关节扭挫伤跟腱损伤跟痛症踝部筋伤踝关节扭挫伤踝关节扭挫伤踝部筋伤内翻损伤外翻损伤内收力外展力旋后力旋前力踝关节扭挫伤理筋手法踝部筋伤1、作踝背伸2、作踝跖屈3、作踝内翻4、作踝外翻按压内外踝，上下理筋，反复数遍。踝部筋伤跟腱损伤跟腱损伤青壮年间接暴力（运动、演员

2、、三头肌收缩，不整齐）直接暴力（割裂、开放性、整齐）踝部筋伤跟腱损伤踝部筋伤诊断治疗开放性损伤：清创后一期修复闭合性损伤：不完全或完全均作手术修复熏洗理筋练功：适用于后期康复阶段青壮年20--40岁，职业性明显受伤时有断裂感，跟部肿痛、瘀斑跖屈无力，活动受限，跛行检查：跟部凹陷踝部筋伤跟痛症外伤足跟内压高退行性变骨赘结构异常（外翻、平足）跟痛症踝部筋伤中医：内因----肾气不足、气血衰少外因----劳累过度应力集中，内外跖N受压—疼痛1、中年、体胖、虚弱、男性，病史长（数月、年）2、足跟跖面疼痛（步行、站立、不平路）3、足跟跖面压痛（不红不肿）晨起负重

3、痛加重（压力高）休息止4、检查：被动牵扯跖腱膜痛加重X线：阴性或见骨刺（非本病特征）5、鉴别：化脓性感染——局部红肿热痛、全身症状骨TB——TB菌中毒症状痛风——大攴后发作、血尿酸高跟痛症诊断要点踝部筋伤1、轻者：鞋内放置橡皮或海棉垫2、熏洗：祛风通络散寒（加白醋），配合理疗3、水针疗法：封闭术（进针点适宜，不痛为合适）4、矫正畸形:外翻、平足5、手术治疗：跟骨钻孔减压术跖筋膜切断术跟骨内结节切除术（少用）跟骨骨刺切除术（已少用）跟痛症治疗要点踝部筋伤小结