社区高血压和糖尿病病例管理规范ppt医学课件.ppt

《社区高血压和糖尿病病例管理规范ppt医学课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、社区高血压与糖尿病非药物治疗非药物治疗的意义有效降低血压减少抗高血压药物的使用量最大程度地发挥抗高血压药物治疗效果降低其它心血管危险因素«高血压防治基层实用规范»干预手段SBP下降的大概范围减重5–20mmHg/10kg合理膳食8–14mmHg膳食限盐2–8mmHg（国内更高）增加体力活动4–9mmHg限酒2–4mmHg非药物治疗的作用——JNC7«高血压防治基层实用规范»非药物治疗的内容控制体重合理膳食进行有规律的体育锻炼«高血压防治基层实用规范»限酒减轻精神压力，保持平衡心理戒烟控制体重衡量指标及控制

2、目标肥胖程度可用体重指数（BMI）衡量。BMI=体重(kg)/身高2（m2）。BMI在18.523.9kg/m2为正常体重，2427.9kg/m2为超重，28kg/m2为肥胖。超重或肥胖的高血压患者应积极减重。减重目标：BMI<24kg/m2腰围：男性<85cm（相当于2尺6寸）女性<80cm（相当于2尺4寸）«高血压防治基层实用规范»单纯性肥胖体重增加的生理机制能量摄取能量消耗控制和调节因素遗传食欲吸收率基础代谢率性格体力活动饮食结构«高血压防治基层实用规范»减重步骤与速度减重的步骤第一步：确定目

3、标第二步：制定一系列的短期目标，达到最终的目标第三步：奖励第四步：监测减重的速度比原体重减5%-10%(6个月),每周减少1-2斤«高血压防治基层实用规范»肥胖的治疗体重治疗的年数或间歇性监测正常过重肥胖体重进一步增加的自然进程成功与否1.维持现有体重而不进一步增加2.轻度减肥以减少患并发症的危险性3.中等程度减肥并伴有明的显各种危险因素降低如降低血压4.体重恢复至正常：少见AdaptedfromRosner,1997减重手段低热量膳食：800-1500千卡/天限制过量饮食，调整饮食结构酒,脂肪,糖和零食

4、是高热量来源花生米2两600千卡白酒2两395千卡油1汤匙80千卡合理的饮食习惯早餐30-35%午餐35-40%晚餐20-25%增加运动量散步2小时300千卡蛙泳38分钟300千卡体操1小时34分钟300千卡«高血压防治基层实用规范»返回限制总热量2-6岁儿童女青少年妇女、老年人体力活动女性男性≤1600千卡≤2200千卡主食摄入量约：4两/天6两/天碳水化合物占总热量的50-60%美国膳食指南2000年«高血压防治基层实用规范»控制总热量的摄入能量产生碳水化合物——4kcal/g蛋白质——4kcal/g

5、脂类——9kcal/g一大碗：500ml>500g蛋白？脂肪？糖？每二两食物的热量主食肉类馒头、米饭120千卡猪肉（肥瘦）600千卡油条370千卡猪肉（瘦）330千卡桃酥500千卡火腿520千卡零食鱼100千卡花生600千卡鸡肉120千卡葵花子600千卡油类植物油900千卡一中勺80千卡«高血压防治基层实用规范»合理膳食高血压患者合理膳食的主要内容平衡膳食总热量平衡结构平衡食物多样化«高血压防治基层实用规范»特殊膳食减少食盐的摄入严格限制饮酒增加蔬菜水果的摄入增加鱼、豆、奶的摄入合理的膳食结构应该是什么建

6、议饮食结构谷类为主300~500g／天左右碳水化合物的供热量应占总供热量的55%以上提供纤维、Ｂ族维生素总脂肪＜总热量的30%，饱和脂肪＜10%蛋白日常膳食多吃新鲜蔬菜和水果米、面类食物豆类及豆制品奶类肉、禽类蛋类鱼类食用油宗旨是平衡膳食，合理营养，促进健康合理分配三餐减少食盐的摄入避免食用加工过的食物（如土豆片，罐头食品，咸肉等）用其他调味品代替盐了解食品含盐量及烹调用盐量制作低盐食品，如低钠盐多食钾——每人每日食盐摄入小于6克«高血压防治基层实用规范»介绍几种食物含盐量1小平勺盐6克1个咸鸡蛋2克1片

7、火腿肠1克二两油饼0.8克一袋方便面5.4克一片配餐面包0.8克二两榨菜11.3克两片酱萝卜0.8克«高血压防治基层实用规范»限酒最好不饮酒！如饮，每日饮用量折合白酒少于1两«高血压防治基层实用规范»水果:中等大苹果、橘子等1-2个蔬菜:8两-1斤1斤增加蔬菜与水果的摄入«高血压防治基层实用规范»减少脂肪和饱和脂肪酸的摄入总脂肪：<总热量的30%饱和脂肪酸：人群目标<10%LDL-C升高或心血管病人<7%«高血压防治基层实用规范»每100克食物中胆固醇的含量蛋黄一个250毫克猪肉二两肥113毫克瘦75毫克

8、猪腰二两368毫克猪脑二两3100毫克鲢鱼二两58毫克蔬菜水果、豆腐0毫克猪肝二两368毫克«高血压防治基层实用规范»——<300毫克/天牛奶全脂40毫克脱脂4毫克减少胆固醇的摄入«高血压防治基层实用规范»适量食用鲜奶、鱼类、禽类、瘦肉等动物性食品；多吃豆类及其制品适量增加优质蛋白100克猪肉含60克脂肪10克蛋白质相当于580千卡热量100克鸡肉含2.5克脂肪22克蛋白质相当于110千卡热量猪肉（肥瘦）100克鱼肉含5.1克