中枢神经系统影像学ppt课件.ppt

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1、中枢神经系统影像学杭州市儿童医院李光乾2021/7/271温医育英儿童医院神经科2021/7/27温医育英儿童医院神经科2概述中枢神经系统(CNS)包括脑和脊髓，深藏在骨骼包围的颅腔和椎管内传统X线检查如平片、造影检查等检查对脑瘤、脑外伤、脑血管病、颅内感染和脊髓疾病等的诊断有一定的局限性2021/7/27温医育英儿童医院神经科3概述现代影像技术如DSA、CT、MRI等提供了高分辨力和高对比度的直观图象，可明确病变的有无及其位置、大小、数目和性质，提高了CNS疾病的诊断水平头颅CT2021/7/274温医育英儿童医院神经科2021/7/

2、27温医育英儿童医院神经科5CT检查技术平扫横断面扫描为主，以听眦线(眼外眦与外耳孔中心连线)为基线，依次向上扫描8～10层，层厚8～10mm，鞍区病变应该加扫冠状面扫描2021/7/27温医育英儿童医院神经科6眼角-外耳道连线2021/7/27温医育英儿童医院神经科72021/7/27温医育英儿童医院神经科82021/7/27温医育英儿童医院神经科9CT检查技术增强CT经静注含碘水溶性对比剂后再进行扫描，按60%泛影葡胺或非离子性造影剂1.5~2ml/kg体重计算病灶增强与病变组织供血、充血、过度灌注及血脑屏障破坏有关增强后病灶显示更

3、清楚，根据有无增强及增强的程度和形式，可进一步确定病变的性质2021/7/27温医育英儿童医院神经科102021/7/27温医育英儿童医院神经科11CT检查技术脑池造影CT经枕大池或腰椎穿刺注入非离子性水溶性碘剂或气体，使拟检查的脑池充盈后，再进行CT扫描的方法CTA（脑血管造影CT）静注水溶性碘剂后，当对比剂流经脑血管时，进行螺旋CT扫描，并三维重建脑血管图象2021/7/27温医育英儿童医院神经科12正常脑CT分析2021/7/2713温医育英儿童医院神经科2021/7/27温医育英儿童医院神经科14正常脑CT分析正常脑横断面上，常

4、用8个标准层面图象，是CT诊断的基础颅底层面（10mm）此层面通过眶耳线上方10mm，由前向后可见眼眶顶壁、碟窦、颅中窝、枕骨大孔等颅底结构2021/7/27温医育英儿童医院神经科15第一层颅底层面2021/7/27温医育英儿童医院神经科162021/7/27温医育英儿童医院神经科17正常脑CT分析蝶鞍层面（20mm）可见垂体窝、岩骨及内耳道、第四脑室、桥脑池和桥小脑角池、颅前中和后颅窝脑组织2021/7/27温医育英儿童医院神经科18第二层蝶鞍层面2021/7/27温医育英儿童医院神经科192021/7/27温医育英儿童医院神经科20

5、正常脑CT分析鞍上池层面（30mm）鞍上池呈六角或五角形低密度脑脊液间隙；增强扫描上，脑底动脉环位于鞍上池周围，鞍上池、环池和四叠体池包绕部分为中脑2021/7/27温医育英儿童医院神经科21第三层鞍上池层面2021/7/27温医育英儿童医院神经科222021/7/27温医育英儿童医院神经科23正常脑CT分析第三脑室下部层面（40mm）本层面重点观察内囊、基底节和丘脑区，该区是中老年人脑卒中的好发部位2021/7/27温医育英儿童医院神经科24第四层三脑室下部层面2021/7/27温医育英儿童医院神经科252021/7/27温医育英儿童

6、医院神经科26正常脑CT分析第三脑室上部层面（50mm）此层面除重点观察内囊、基底节和丘脑区外，也是观察第三脑室后部及松果体区的重点层面2021/7/27温医育英儿童医院神经科27第五层三脑室上部层面2021/7/27温医育英儿童医院神经科282021/7/27温医育英儿童医院神经科292021/7/27温医育英儿童医院神经科30正常脑CT分析侧脑室体部层（60mm）此层面可观察侧脑室体部、三角区和后角；增强扫描可见直窦、上矢状窦后部、大脑镰和脉络丛强化显影2021/7/27温医育英儿童医院神经科31第六层侧脑室体部层面2021/7/2

7、7温医育英儿童医院神经科322021/7/27温医育英儿童医院神经科33正常脑CT分析侧脑室顶部层面（70mm）侧脑室顶、大脑纵裂、脑皮质和髓质等显示清楚2021/7/27温医育英儿童医院神经科34第七层侧脑室顶部层面2021/7/27温医育英儿童医院神经科352021/7/27温医育英儿童医院神经科36正常脑CT分析脑室上层面（80~100mm）脑沟、皮质、髓质等显示清楚，脑皮质包绕的髓质区称为半卵圆中心2021/7/27温医育英儿童医院神经科37第八层大脑皮质下部层面2021/7/27温医育英儿童医院神经科382021/7/27温医

8、育英儿童医院神经科39第九层大脑皮质上部层面2021/7/27温医育英儿童医院神经科402021/7/27温医育英儿童医院神经科41冠状面CT示意图2021/7/2742温医育英儿童医院神经科2021/7/