三级医师查房制度.docx

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1、三级医师查房制度一、建立三级医师治疗体系，实行主任医师(或副主任医师)、主治医师和住院医师三级医师查房制度。二、主任医师(副主任医师)或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加。主任医师(副主任医师)查房每周不少于次；主治医师查房每日次。住院医师对所管患者实行小时负责制，实行早晚查房。三、对急危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、主任医师(副主任医师)临时检查患者。四、对新入院患者，住院医师街道入院通知或护士报告应及时进行检诊，下达医嘱，危重病人应及时报告上级医师。主治医师必须在小时内查看患者并提出处理意见，主任医师(副主

2、任医师)必须在小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见；手术者必须有手术前、后查房记录；三级医师查房记录不得雷同。五、查房前住院医师要做好充分的准备工作，如病历、，光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材等。查房时，住院医师要报告病历摘要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。上级医师可根据情况做必要的检查，提出诊治意见，并作出明确的指示；查房人员应按照自下而上的原则逐级发表意见。1/3六、查房后主管医师应将查房内容详实全面记录，上级医师应对记录内容进行核实修改并签字确认。七、查房内容：(一)住院医师查房，要求对分管病人进行全面查房，

3、重点是对急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后患者的查房；检查医技报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；核查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱、次晨特殊检查的医嘱；询问、检查患者饮食情况；主动征求患者对医疗、饮食方面的意见。(二)主治医师查房，要求对分管患者进行系统查房。尤其对新入院、急危重、诊断未明、病情有变化及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论；听取住院医师和护士的意见；倾听患者的陈述；检查病历；了解患者病情变化并征求对医疗、护理、饮食等的意见；核查医嘱执行情况及治疗效果；对患者的诊断、治疗、下一步检查和医护工作提出意见。(三)主任医师

4、(副主任医师)查房，主要解决疑难病例及诊断治疗；审查新入院、重危患者的诊断、诊疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、医疗、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作；决定患者出院、转院等；对患者的诊断、治疗、下一步检查和医护工作提出意见。2/3(四)临床药师查房，主要包括两部分内容。第一，与三级医师共同解决，临床药物合理使用的问题。其重点为抗菌药物、抗肿瘤药物的合理选择、恰当配伍、用法用量及对适应症、禁忌症的严格掌握。第二，通过查房，了解患者的用药情况，进行合理用药宣传指导。3/3