三级医师查房制度

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1、三级医师查房制度三级查房是临床医疗的重要活动，具有病房常规诊疗工作和培训下级医师的双重功能。查房既要解决实际诊治问题，提高医疗质量，又是根据培训对象计划要求组织的临床医疗活动，有明确的目的。各级人员必须明确认识三级查房的重要性。一、查房基本要求与程序1、基本要求（1）三级查房应突出专业学术性和疾病诊治的系统性，应结合具体病例密切联系相关的基础理论，临床知识和国内外进展，做到解决实际问题与提高诊疗水平相结合。（2）三级查房病例应具有较大的疑难度，重点解决诊疗中的疑难问题，带教教师应指导轮转医师，研究

2、生，进修医师，实习医师熟悉，掌握查房有关的各项工作，不但要注意提高他们的临床理论水平和诊治实践能力，还要通过查房传带良好的医德医风和学风。（3）对住院患者要有固定医师负责，实行主任(副主任)医师、主治医师、住院医师三级负责制。查房一般在上午进行，上级医师查房，下级医师必须参加。全科大查房每周不少于1次，由科主任安排固定查房时间和查房人员或根据科室工作需要临时安排时间及人员。主任（副主任）医师查房每周至少2次，主治医师查房每日至少1次，住院医师对所管患者每日至少查房2次。（4）查房前医护人员要做好准

3、备工作。如病历、X线片、各项有关检查报告及所需用的检查器材等。查房时要自上而下逐级严格要求，认真负责。经治住院医师要报告简要病历，当前患者病情并提出需要解决的问题，主任或主治医师根据情况做必要的检查和病情分析，并下达医嘱。（5）对疑难，危重等特殊患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师，主任(副主任)医师查看患者，协助处理。（6）参加查房人员要求仪表整洁，举止端庄稳重，在病房中不得倚靠病床及围墙，病历及检查器材、X线片等要按规定放在病历车上或拿在手上，不得放在病床上。（7）查

4、房中应注意保密，不得在患者面前随意谈论其病情，更不允许对患者的诊断治疗情况乱发议论。患者不该知道的病情及讨论中有关诊断治疗的不同意见一律不得对外泄漏2、进出病房顺序：按科主任（副主任）、正副主任医师、管床医师、其他医师（职称由高到低）、实习医师的顺序进出病房。3、站位：查房的科主任（正、副主任医师或主治医师）站立于病人的右侧，管床医师与查房医师相对而立（站于病人的左侧）；管床其他医师按职称顺序站立于管床医师一侧，其他医师跟随站立管床医师一侧或站立于病人床尾。4、基本程序和内容：（1）听取病历汇报：

5、管床医师将病历交给查房医师后，向查房医师汇报病历情况，要求脱离病历汇报病史、查体及其诊断治疗等内容。病历报告要求简明扼要，实事求是，问题突出。（2）检查病人：查房的科主任（正、副主任医师或主治医师）根据汇报情况和病情，询问病史，作必要的查体，纠正下级医师在病史、查体中存在的问题。（3）提问与讨论：在查房过程中，查房的科主任（正、副主任医师或主治医师）要提问一些基本理论、基本知识和基本操作的问题。提问可以穿插于病历汇报、查体、讨论分析等查房的整个过程中。（4）病情分析：查房医师在提问与讨论的基础上，

6、应对病人的病情进行较系统的分析，注意遵守保护性医疗制度和患者医疗信息保密制度。分析的重点内容放在结合病人特点，运用国内外新进展、新观点，分析病人的发病原因、发病机理、诊断与鉴别诊断、制定具体的治疗措施等。特别要解释该病人所出现的异常症状和体征。分析时也可以围绕几个问题进行提问，由实习医师、管床医师等依次回答，以活跃查房气氛。（5）记录：管床医师对科主任（正、副主任医师或主治医师）查房内容做好准确记录，尤其是病情分析、诊断与鉴别诊断、治疗措施、下一步的诊疗方案等，管床医师在病历上做相应记录，经查房医

7、师审阅后签名确认，各级医师对上级医师查房指示要认真执行并及时反馈。（6）查房持续时间：根据患者病情复杂程度而定，目的解决临床治疗问题。（7）查视患者后，病例讨论可在医师办公室进行。一般先由经治医师就所查患者的病史特点，诊断，治疗及存在的问题做较系统的发言，上级医师做纠正和补充发言，其余人员应积极发表个人意见，论点鲜明，各抒己见，最后由主持人集中大家意见做总结发言。主持人的发言应对病例的诊治问题有明确态度和指示，可扼要讲授与病例有关的个人经验体会及进展情况等。进修医师，实习医师应在讨论中大胆发言，提

8、出问题，经治医师应对讨论发言做完整记录。5、查房目的及时准确地制定患者入院后的治疗方案，保障患者治疗安全，注重患者治疗效果，提高医疗质量和技术服务水平，同时开展培训和教学工作。二、查房制度1、主任(副主任)医师查房制度（1）主任(副主任)医师每周查房不少于2次，新入院患者三日内必须有1次查房。（2）参加人员包括：全科室主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师、进修医师、实习医师和护士长、责任护士以及有关人员。（3）查房程序:由主任(副主任)医师带领全面巡视本病房所有患者，但要主次分