icu,监护技术 ppt课件.ppt

《icu,监护技术 ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、★体温监护★呼吸系统功能监护★循环系统功能监护★中枢神经系统功能监护★肾功能监护第四节常用重症监测技术主要内容能力目标1、中心静脉压监测的正确实施。2、心电监护常见的故障原因及安放电极的注意事项。3、呼吸运动的观察，GCS评分。4、了解体温监护、肾功能监护。体温监护正常体温口腔舌下36.3∽37.2OC腋窝温度36∽37OC直肠温度36∽37.5OC测温部位直肠温度：肛温，接近中心温度食管温度：中心温度鼻咽温度：脑温鼓膜温度：耳温，接近脑温口腔和腋下温度发热程度分类（口腔温度）低热：37.4∽38OC中等热:38∽39OC高热:39.1OC∽40OC超高热:40OC以上电子体温计耳温计非接

2、触式红外线额温枪婴儿用口温计二、呼吸系统功能监护呼吸运动的观察呼吸功能测定气道阻力检测脉搏氧饱和度监测呼气末二氧化碳监测动脉血气分析和酸碱检测酸碱失衡的判断方法（外科护理）呼吸运动的观察呼吸节律、频率、幅度胸式或腹式体位改变时对呼吸的影响，色泽，有无紫绀等常见的异常呼吸类型1.哮喘性呼吸2.紧促式呼吸3.深浅不规则呼吸4.叹息式呼吸5.蝉鸣性呼吸6.鼾音呼吸7.点头式呼吸8.潮式呼吸呼吸功能测定1、肺容量的监测（1）潮气量（VT）（2）肺活量（VC）（3）肺通气量（VA）（4）功能残气量（FRC）2、肺通气功能测定（1）每分钟通气量（VE）（2）每分钟肺泡通气量（VA）（3）最大通气量（M

3、VV）（4）时间肺活量（TVC）（5）生理无效腔（VD）SpO2监测是利用脉搏氧饱和度仪（pulseoxides-try,POM）测得的病人的血氧饱和度程度，从而间接判断患者的氧供情况。第五生命体征脉搏氧饱和度(SpO2)监测脉搏氧饱和度(SpO2)监测正常值：96％∽100％临床意义：通过SpO2监测，间接了解病人PO2高低，以便了解组织的氧供情况。呼气末二氧化碳监测(expiratoryCO2monitoring,PETCO2)正常值：35∽40mmHgPETCO2的影响因素1、引起PETCO2异常增高CO2产生量增加、排出障碍2、导致PETCO2异常降低CO2产生量降低心率动脉压中心

4、静脉压肺动脉压心排血量心电图循环系统功能监护血流动力学监测一、心率（heartrate,HR）1、正常值：成人60~100次／分2、心率监测的临床意义判断心输出量求算休克指数＝HR/SBP估计心肌耗氧＝HR*SBP血流动力学监测二、动脉压（arterialbloodpressureABP）动脉压的测量方法无创血压监测动脉穿刺插管直接测压法有创血压监测有创动脉血压监测无创血压监测的优点1.无创伤性，重复性好；2.操作简便容易掌握；3.适应症广；4.定时测压，省时省力；5.测平均动脉压尤为准确。无创血压监测的缺点1.不能够连续测压；2.不能够反应每一心动周期的血压；3.不能够显示动脉波型；4.

5、低温时，外周血管收缩，血容量不足以及低血压时，均影响测量的结果；5.上肢神经缺血、麻木。有创血压监测的优点1.反映每一心动周期内的收缩压、舒张压和平均压。2.通过波形能初步判断心脏功能。3.定时多次测定血气分析，电解质变化。4.心电图有交流电干扰时，可通过动脉波形的描记了解心脏情况，判断是否有心律失常。5.无创方法不能测到血压时，通过动脉穿刺直接连续监测动脉压。有创血压监测的缺点1.具有创伤性；2.有动脉穿刺插管的并发症，如局部血肿、血栓形成等。血压监测的临床意义收缩压（SBp）：其重要性在于克服各脏器的临界关闭压，保证脏器的供血。舒张压（DBp）：其重要性在于维持冠状动脉灌注压。平均动脉

6、压(MAP)：是心动周期的平均血压，反映脏器组织灌注情况。血流动力学监测三、中心静脉压（centralvenouspressure,CVP）CVP常用穿刺途径及导管种类途径：颈内静脉、锁骨下静脉股静脉导管种类：单腔、双腔、三腔CVP监测CVP的适应症1.各类大手术2.各种休克3.脱水、失血和血容量不足4.心力衰竭5.大量静脉输血、输液、或需要静脉高能量营养治疗者。CVP的适应症6.缺乏外周静脉通路7.紧急透析8.经静脉放置起搏器9.静脉空气栓塞的抽吸CVP的正常值及临床意义正常值：5∽12cmH2O(0.49∽1.0kPa)。临床意义：小于5cmH2O右心房充盈不佳或血容量不足；大于15c

7、mH2O，血容量过多；右心功能不全。CVP常见并发症1.感染：发生率2％∽10％，以革兰氏阴性杆菌占75％。2.出血和血肿：发生率0.9%∽2.8%,主要误穿动脉。3.气胸:发生率0%∽6%,以锁骨下静脉穿刺多见。4.气栓:多为管道连接时所致,亦有拔管时进入体内。CVP常见并发症5.血栓:多见,90%的人具有不同程度的血栓,但临床意义不大6.血胸：少见，见于锁骨下静脉穿刺，主要是锁骨下静脉或动脉被撕破。7.心率失常：多见