彩色多普勒超声在下肢大隐静脉曲张中的诊断价值分析-4000.doc

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1、彩色多普勒超声在下肢大隐静脉曲张中的诊断价值分析摘要：目的探讨彩色多普勒超声在下肢大隐静脉曲张中的术前诊断价值并进行评定。方法采用彩色多普勒超声技术对62例下肢大隐静脉曲张患者的76例患肢进行系统检测，并对其临床资料进行回顾性的分析和总结。结果通过彩色多普勒超声诊断可以发现，在本次研究的62例下肢大隐静脉曲张患者中，单纯性大隐静脉曲张而深静脉正常者21例，占33.87%；下肢静脉曲张合并深静脉16例，占25.81%；下肢静脉曲张合并不完全栓塞者14例，占22.58%；下肢静脉曲张合并血栓性浅静脉炎11例，占17.74%。结论彩色多普勒超声诊断为下肢大隐静脉患者术前诊断提供了重要依据

2、，对指导临床医师的下一步诊断与治疗具有重要意义。关键词：彩色多普勒；超声检查；大隐静脉；临床诊断大隐静脉曲张（greatsaphenousveinvaricose，GSVV）是周围血管外科的常见病，临床症状较为明显，诊断较易且一般女性的发病率较高[1]。当前多用手术的方法进行治疗，主要以大隐静脉的剥脱为主，但对于大隐静脉曲张的原因、是否为深静脉影响以及静脉内的有无血栓等因素需要在术前明确[2]。彩色多普勒超声可观察到大隐静脉曲张的程度以及深静脉、穿静脉和静脉瓣膜的功能，为大隐静脉曲张的治疗诊断提供可靠依据[3]。笔者通过对62例下肢大隐静脉曲张患者进行彩色多普勒超声诊断，对诊断结果

3、进行统计分析，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选择2013年1月到2014年5月来我院进行下肢大隐静脉曲张治疗的患者62例，患肢76条，男28例，女34例，年龄为32-72岁，平均年龄为（54±4.32）岁；病程为5-28年，平均病程为（18±2.97年）。所有患者的临床表现多位不同程度的下肢静脉肿痛、肿胀不适及不同程度的静脉曲张，部分患者还出现皮肤营养性变化，如湿疹、溃疡及色素沉着等症状。1.2仪器设备在本次研究中，对62例下肢大隐静脉曲张患者（76条患肢）均采用彩色多普勒超声诊断仪进行检查。本研究选用HP-2000型和飞利浦IE33型彩色超声诊断仪进行检测，仪器参数为：

4、一般患者采用5-12MHz的探头频率线阵，部分肢体肿胀严重者可宜采用凸阵3.5-4.0MHz。所选的超声诊断仪具备彩色多普勒、频谱多普勒及二位高分辨率等显像功能等。1.3研究方法一般检查受检者的俯卧位或仰卧位（必要时选择患者站立位进行检查）。首先取仰卧位采用高频检查患者的股静脉、大隐静脉，置患者稍外展外旋；取俯卧位检查患者的腘静脉，胫前、胫后静脉，必要时取患者站立位检查，检查过程中严密检测患者的深浅静脉的管腔、管径、管壁的厚度和光滑程度以及管腔的可压缩性。其次，采用彩色多普勒超声检测仪监测患者静脉血腔内的充盈程度，血管内异常回声的位置、范围及血流情况，并判断血流方向。在显示多普勒血

5、流频谱时，应及时调节取样容积门的大小，一般取样线位于管腔中心，门的大小为管腔的1/3，声束与血管长轴夹角＜60°。在检测的过程中需要以患者的血流速度来调节基线位置和速度标尺，以获得清晰而又形态一致的脉冲多普勒频谱。通过乏氏试验及挤压远端肢体试验，观察静脉瓣的位置和形态，评价瓣膜功能，记录血管的管径、管腔及各段静脉血管的血流情况[4]。2结果2.1正常下肢静脉静脉管壁较为光滑、清晰，检测仪下呈现出较为连续的细线状强反射，大隐静脉的管径对称且无迂曲增宽，主干管径一般≤0.5cm，时而可见静脉瓣膜的规律性开闭。随着受检者呼吸和运动的变化，管腔内呈现出均匀的向心方向的血流信号，受检者在进行

6、深吸气的乏氏实验时，图谱显示受检者的大、中静脉内无血流，若进行呼气的乏氏实验时，管腔无远心方向的血流信号。2.2单纯性大隐静脉曲张而深静脉正常者21例，占33.87%。患者表现为大隐静脉曲张的管径出现明显的增宽，取站立位时，大隐静脉的管径多位0.55-1.22cm，曲张严重者可出现1.3-1.4cm的管径宽度。根据仲跻凤[4]研究结果得出，轻度扩张：管径在0.5-0.7cm之间；中度扩张：管径在0.71-1.0cm之间；重度扩张：管径≥1.0cm。管腔内并无回声出现，将探头加压后管腔出现压瘪或消失的现象。彩色多普勒超声血流显显示随着受检者的呼吸和运动的变化管腔内出现向心方向的血流新

7、号，挤压小腿或进行呼气的乏氏实验时，管腔无远心方向的血流信号。2.3下肢静脉曲张合并深静脉16例，占25.81%。其中股总静脉完全性栓塞8例，股浅静脉完全性栓塞5例，大隐静脉入口处完全性栓塞2例，腘静脉完全性栓塞1例。在彩色多普勒超声下显示出丰盈的血管内腔，血栓填充且深静脉瓣膜模糊不清。2.4下肢静脉曲张合并不完全栓塞者14例，占22.58%。其中股总静脉不完全性栓塞者5例，股浅静脉不完全性栓塞4例，大隐静脉入口处不完全性栓塞2例，腘静脉不完全性栓塞3例。在彩色多普勒