名老中医冯文忠临证经验总结ppt课件.ppt

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1、名老中医冯文忠临证经验总结学术继承人邵志林湖北黄石市中医医院湖北黄石435000名医冯文忠简介冯文忠，男，主任医师，湖北省知名老中医。曾担任湖北省第三届中医药学会常务理事、省中医院内科分会委员、脾胃病专业委员会委员、湖北省第一届中西结合男科专业委员会委员、黄石市第五届中医药学会理事长、黄石市性医学专业委员会副主任委员、黄石市艾滋病防治中医专家组组长。先后参与《参射活络丸研究》和《烧伤喷雾剂》两次科研课题，该两次科研分别获得省科技进步三等奖、黄石市科技二等奖。担任《心脑病证治精要》副主编，《中医病机论》副主编，先后在各杂志期刊和省学术年会

2、发表或交流论文20余篇。冯老出身大冶中医世家，幼承庭训，耳濡目染，熟读岐黄，深知治病救人乃人生之大德，勤奋好学，于1961年考入湖北中医学院，有着坚实的中医理论基础和现代医学基础。在医院从事临床四十余年，不论治学和临证一直兢兢业业、孜孜不倦，博览群书，力求广取各人之长。诊疗疾病时能恪守辨证论治，坚持病证合参、中西结合的原则，又能自抒机杼，在临床中运用自如。擅长治疗内外妇儿疑难杂症的真挚，尤其对肝胆脾胃病的诊治颇有心得。学术思想和辨证思路治病重在识证，谨守病机辨证求本，活用经方不拘泥于成说，抒发己见勿囿西医病名，重在辨证剂型各异，择善而从

3、病证合参，中西结合中医治急症同样速效一、治病重在识证，谨守病机所谓证是中医诊断的一个特有概念。是对疾病某阶段机体整体反应状态所作的病理概括。证即是证候，指特定证所表现的、具有内在联系的症状、体征等全部证据,是辨证的依据。也是医生必须要掌握的第一手资料。然后察其病机、随证立法、遣方用药，所以识证至关重要，乃属论治的关键之所在，此所谓“谨守病机，各司所属”。诊疗疾病识证、认病、立法、遣药，四者缺一不可，其中识证掌握更难，有错综复杂处，必经多年的临床磨练，须仔细推究其病理的关键，进行归纳总结，识证才有把握，治法才能切中要害。二、辨证求本，活用

4、经方冯老十分注重整体观念，辨证求本。他认为人体作为一个统一的有机体，任何一个局部的症状和整个机体密切相关，只有妥善处理好局部和整体的关系，才能辨证精确，本末分明，施治恰当。三、不拘泥于成说，抒发己见冯师常说：精通医学必要遵从医学道理，要多读古籍，多学课本。但要求发展，又不可因循沿袭，被书本所束缚，生搬硬套，不敢越雷池一步，须结合临床实际，深入体察，勤于思考，善于创新，以求得真正的规律，抒发己见，古人有“师古而不泥古”之说。如对眩晕的认识“诸风掉眩，皆属于肝”，“无痰不作眩”和“无虚不作弦，当以治虚”之说。故常有滋养肝肾，平肝潜阳，补益气

5、血，补肾滋阴，疏风化痰等治法，但多数医生按此施治，往往疗效欠佳。冯师认为当前生活条件下，虚证致眩晕症的患者不多，而以络阻血瘀证为常见，当以活血通络法，效果頗佳。四、勿囿西医病名，重在辨证现今许多中医诊病，见了西医所说的炎证就不加分析，投以清热解毒药物治疗，他们认为炎症就是热证，热者寒之，理所当然。冯师认为这是一种偏见，在许多医生和病人的意识里都存在这个看法，他常告诫：勿囿西医病名束缚，重在辨证施治。对待炎症，虽多属热证，但亦不尽然，切不可一见炎证，即清热解毒（诸不知清热解毒为苦寒之品有伤阴伤胃之嫌）。反之，某些清热解毒药有消炎、抗菌、抗

6、病毒的作用，但并非仅有消炎、抗菌、抗病毒作用，更不能把清热解毒的药物当成抗菌素使用，中医看病讲究辩是热是寒，是虚是实，是表是里，重在辨证。五、剂型各异，择善而从传统的中药剂型有汤剂，丸剂，散剂，丹剂等，冯师认为不能千篇一律的使用某一剂型。应因人、因时、因场合不同使用某种剂型。传统的汤剂配制耗费时间，而且口服不利于急症抢救危重病人，传统的丸剂散剂丹剂有多成固态，体积大，不利于病人吞服，要灵活善变，择善而从。如对待上消化道出血的病人，冯师不用拘于汤药、丸剂、散剂，独创将药物调成糊状剂型给药治疗，每每用之得心应手，效果頗佳。如冯师的经验方白芨

7、血余炭糊治疗上消化道出血。六、病证合参，中西结合冯师认为，从病与证的关系而言，应当是先有疾病而后有症状，若干症状组合为一症候群此即是证，辨得证才能识病，识病后才能施治，二者是不可分割的统一体。随着中西医结合发展的多年经验，病又有西医之病名，证又要对西医体检的阳性体征、理化检查、影象检查结果进行归纳总结概括等，这对中医临床研究，制定诊断和用以观察中药治疗的疗效标准提供了极大的帮助，实践证实辨证和辨病结合、中西结合之路是中医发展的必然之路。七、中医治急症同样速效在有些人的印象中，认为中医治慢性病，西医治急性病，冯师认为此种认识有片面性，只要

8、辨证准确，治法得当，中医同样可治疗急性病，而且疗效迅速。肝病临证治经验阐发“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”阐发“实则阳明，虚则太阴”阐发“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”《金匮要略》首条便提出“见肝之病，知肝