名老中医谭昭文老先生学术经验总结

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1、名老中医谭昭文老先生学术经验总结【摘要】谭昭文老先生系成都市名老中医,出身中医世家。先生习医七十余载,精通内外妇儿各科，尤以诊治肝、胆、肾病见长，先生一生求学孜孜不倦，师古不泥，秉承家业而不拘，形成了自己一套独特而行之有效的治疗方法。【关键词】@谭昭文；学术经验;脉象；气化　　谭昭文先生(1907-1986)，四川省遂宁市人，出身中医世家，其父以医德高尚、医术超群而名扬遂宁、安岳、乐至等地。先生八岁秉承祖业，随父习修岐黄之道，始遵父命，诵记《内经》《伤寒论》《金匮要略》《医学三字经》《本草药性赋》等名著典籍，以为肇基，并随

2、父磨砺于临床诊疗实践，积数年晨曦子夜耕读之功，学识日增，悬壶乡里，每有良效，而立之年转道省府，执业蓉城。1955年成都卫协中医院(现成都市中医医院前身)成立，受聘为内科负责人。谭昭文先生习医七十余载，精通内外妇儿各科，尤以诊治肝、胆、肾病见长。先生一生求学孜孜不倦，师古不泥，秉承家业而不拘，形成了自己一套独特而行之有效的治疗方法，荣获成都市名老中医称号。1脉学秘旨　　先生秉承父亲传授“祖传脉学”——5该脉学是谭氏祖辈融会贯通历代医家有关脉学的结论，脉理、脉法，系统而形象地阐述了多种脉象之平脉、病脉、兼脉的一部家书，其特点是

3、逐一分述各脉体状、主病。以“散脉”为例，歌曰：“散脉涣漫，有表无里，浮如杨花，沉不见关，散为不聚，元气己伤，如木无根，败叶飘扬。”继则在一脉多症，或兼脉变证方面进行深入细致的发挥，如“沉脉”言：“沉脉主里，七情气食。左寸沉者，心病可识。右寸沉者，脉病可测。沉见两关，病在脾肝。浮为胃胆，同部分看。或为肝郁，或为脾寒。两尺见沉，肾藏之厄。或为水涸，或为火熄。水火不盛，心肺亦病。沉迟里冷，沉数里热。无力里虚，有力里实。沉紧冷痛，沉涩痹气。沉滑痰食，沉缓寒湿，沉弦饮痰”。依据沉脉所出现的不同部位、兼脉变化而作出了相应的病情诊断。不

4、仅如此，为了帮助学者掌握记忆，“谭氏祖传脉学”还将28脉绘以图形，并模拟手腕，制成各种脉象模型，用以教授学习。先生随父侍诊，深得祖传脉学之精髓，于脉诊识证，造诣颇深，每获良效。2气化神机“气化”也是谭老先生祖传之技。所谓“气化”5，不是通常所指的五运六气学说，亦非五行生克制化之机，也不是标本中气六经传化，而是先生经父亲口授的有关人体脏腑、经络、气血正常生理功能活动与疾病发生发展变化间错综复杂关系的认识论。有关五脏六腑的形态、生理、病理等，历代医家都有详尽记载。至于脏腑本身如何进行正常运化又如何协同其主脏腑内外功能活动的运行

5、，发生病变后又是如何影响、损害人体脏腑经络、气血的运行则涉猎较少。谭氏祖辈对此颇有感触，经苦心研探医林，求索数十年，积其所获，冶于一炉，终成家学“气化玄机”。其气化理论精妙幽微，先生口授颇多，而有笔下难以确切尽述之感，略举肝脏气化作用的认识要点为例，说明之。肝为一层薄膜包裹而悬于体内偏右，胆附于中，肝脏气化之功，鼓动自身血液循环，并协助胆汁代谢，然后运行气血循肝管上于胸膈，与肺、心、脾之气血汇合时发生撞击力量，气血始能各随其经输于四肢百骸，上行于肺，奉心化赤为血，下入冲任并行阳明而助中州运化，部分自转归肝，沿脊贯督于肾。如

6、此上下运行不息，形成了肝脏复杂而精巧的循环作用，其它各脏腑亦然，在人体气化活动中各司其职，各行其权，各显其能，运转不停。熟悉人体气化运转，不仅在诊断、辨证中有重要价值，而且指导着治疗。故先生告诫我们：“学中医，不知其常，何知其变？”知其常者，不仅要明了有形之脏腑，更重要的是应熟知其无形的气化，不明此理，难知病机，就不能做到治病求本和正确处理好标与本、逆治与从治以及治未病等系列问题。3药如用兵5谭老先生不仅脉学、气化有独到见解，在药物运用中亦多有创新，先生特别重视对单味药物的研究，不但熟悉各种药物之性味功效，临床应用得心应手

7、，且于组方配伍之中多有匠心独运之处。如桂枝辛甘而温，主化太阳膀胱寒水之气，宣通心阳，若患者心与小肠有热，而太阳寒水不化，谭老先生则以栀子、寒水石合桂枝并用，既温膀胱寒水，又制心与小肠之热。又如石膏清阳明胃热酌佐炮姜可防其损伤脾阳等等。对于某些复杂特殊的病证，常因药物间的特殊配伍而屡奏奇效。先生用麻黄、金银花、炮穿山甲并用治寒热闭肺之喘咳，炮穿山甲、麻黄攻散肺寒而止咳，寒水石养胃润肠，玉竹、黄芪、防风柔肝熄风……不一而足，故尔谭老遣方，时而寒热同炉，时而升降并行，时而攻补兼施，时而润燥共方。乍看似乎矛盾重重，无章可循，其实有

8、相辅相成之妙，非笔者所能尽述。对古方，谭老先生多反复揣摩，细析而深研之，临证或全方或套方，或取其意，或从其法，或酌加损益，既有尺度又见方圆。如麻黄附子细辛汤，先生常以麻黄根易麻黄治下焦寒凝腰膝酸痛，意在散寒，根治其下也。对小柴胡汤，谭老先生喜此方配伍精妙，酌加金银花、连翘，或佐桑叶、菊花，或伍当归、白芍