《金匮要略》五脏元真通畅和气血津液相关性探析

《《金匮要略》五脏元真通畅和气血津液相关性探析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、《金匮要略》五脏元真通畅和气血津液相关性探析　　摘要：《金匮要略》为中医“四大经典”之一，代表了东汉以前医学发展的最高水平。是我国现存最早的一部有关杂病辨证论治的专书，一直有效地指导着临床。该书熔理法方药于一炉，加减进退丝丝入扣，处方配伍精当严谨，奠定了中医学辨证论治的原始雏形。在认真研读《金匮要略》原文的基础上，发现在整本论著中无不体现着“五脏元真通畅，人即安和”的思想。五脏元真的物质基础是气血津液，五脏的功能活动也靠气血津液的活动来完成。因此，只有气血津液的充实、畅达，人才能安和。关键词：《金匮要略》；五脏元真通畅；气血津液1历代医家对“五脏元真通畅”含义的解释1.1五

2、脏的含义“脏”原作“藏”，《说文解字》云“藏，匿也。”或指“收藏财物的府库”。五脏是内脏的总称。在《内经》中它是生命活动的主体，被称为人体生命活动的核心、中枢[1]。后世将“五脏”概括为：从整体观念出发以心、肝、脾、肺、肾五个脏器为中心，外应五方、四时、六气、五化、五味、五色，内系六腑、五体、九窍、五志、七情等相互联系，内外统一的人体功能系统。51.2元真的含义“元真”一词最早见于《金匮要略》。大多将其概念解释为元气和真气。“元”最早是指“人头”。《尔雅·释诂》云：“元，首也。”《公羊传注》谓：“变一为元，元者气也。”《洪武正韵》说：“真，神也，淳也，精也，正也。”可知，“

3、元真”就是太乙始生之真元也。在古代哲学概念中指天地万物的本原。古代哲学家认为真元之气扬成天地万物，人亦如此，由先天真元之气所组成。历代医家就是根据元真的不同功用，而从不同的角度来进行解释，大致有几种观点，认为元真是：真气或元气；元阳；精血；正气；或是人体正常的机能。对“元真”一词，虽然历代医家所释不一，但正如杨上善[2]注释《灵枢·决气篇》“余闻人有精、气、津、液、血、脉，余意为一气耳”时说：“一气者，真气也。真气在人，分一以为六别”。认为元真的实质其实是精、气、血、津、液等物质。1.3通畅的含义“通”在《说文解字》解释为“达也”。“通畅”通畅在字义上可概括为充实、通达。一

4、方面反映了人与自然界之间协调一致的整体观念；另一方面，也说明人体脏腑气血津液应当充实、旺盛。范曼玲[3]认为，“通畅”是仲景用来描述精、气、血，津液等物质在机体内运动的状况。52《金匮要略》与气血津液失和有关的相关疾病分析根据疾病在气、在血、在津液的病理变化特点，将《金匮要略》的疾病进行归纳、分类，寻找错综复杂的疾病表象背后存在的共性因素，在杂乱的临床用药当中找寻特定规律。透过疾病表象的肤浅认识，深入到疾病本质的更深一层。2.1与气失常有关的疾病与气有关的疾病主要表现气虚（阳气不足）和气机的失调这两个方面所导致的不同病症。气虚的病变表现为推动无力、固摄失职、气化不足等异常改

5、变。如湿病、历节、腹满寒疝、胸痹心痛、呕叶下利等病证均是由阴寒凝滞，阳气虚衰，气机逆乱所致，临床表现以疼痛为主，或伴有吐利等。治疗以附子、乌头类辛热之品径驱其寒，代表方剂如大乌头煎、乌头赤石脂丸、乌头汤、乌头桂枝汤、四逆汤等温法以散寒为目的，无论内寒还是外寒，均以温为通。气机失调是指气机的紊乱所导致的各种疾病。如痉病、腹满、宿食、黄疸、下利等病证，或有燥屎，或有积滞，或积热，导致腑气不通，邪滞于中，脾胃气机升降失司，故用下法以通畅气机。2.2津液代谢障碍类病证《金匮要略》津液代谢障碍类病证主要集中在痰饮病、水气病、咳嗽上气及湿病等病篇。“湿、饮、水，异名5同类也”，三病一源

6、三歧，均由津液不归正化，形成病理产物而致。古人治疗水液代谢障碍疾病首重祛邪，仲景有汗、利、下二法，皆以逐邪为务。水邪在表，病势尚浅，可汗而散之；水饮积聚，汗不可除，当利小便；饮邪深重，前法力所难及，唯用攻逐，使从二便速去。三法非仅取效方式不同，驱邪力度、深度亦不同。2.3与血失常有关的疾病出血是血液不循正常脉运行，从口鼻诸窍流出于体外，在治疗上以止血为大法。根据出血的具体临床表现不同，又分为温中止血、温脾涩肠摄血、清热利湿止血等等。《惊悸吐衄下血腹满淤血病脉证并治第十六》篇详细地阐述了各种出血证的具体治疗方剂：“吐血不止者，柏叶汤主之”，“下血，先便后血，此远血也，黄土汤主

7、之”，“下血，先血后便，此近血也，赤小豆当归散主之.”，“心气不足，吐血、衄血，泻心汤主之”[4]。各种原因所导致的血脉空虚，不能正常运行以濡养肌肤筋脉的病机表现。在治疗上以活血行血为大法，同时亦可根据临床具体情况辅以祛风、养血、通络之品。《血痹虚劳病脉证并治第六》篇中提出黄芪桂枝五物汤主治血痹。《金匮》治疗瘀血方剂运用特点可总结为：消中有补，寓养于破；血气相依，化瘀必理气；津血同源，祛瘀宜治水；通以祛闭，推陈而致新；峻药缓攻，消瘀勿伤正；以温为通，刚柔相济[5]。3结语5陈自明在《妇人大全良方》自序中强调“世无难