2010～2012年医院感染现患率调查研究

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1、2010～2012年医院感染现患率调查研究　　[摘要]目的了解医院感染现患率、抗菌药物使用及微生物送检的动态变化。方法按照《医院感染预防与控制标准操作规程》中横断面调查方法，对2010年7月27日、2011年9月8日和2012年8月10日（0：00～24：00）所有住院患者进行调查。结果医院感染现患率逐年下降，平均为2.69%；感染部位以下呼吸道为主，平均占50.57%，并呈逐年上升趋势；感染高发科室有ICU、血液内科、肾内科、神经外科、新生儿科；抗菌药物使用率平均为59.44%，逐年下降；病原

2、学送检率平均为57.51%；3年共检出病原体106株，以革兰阴性细菌为主。结论通过连续的现患率调查可掌握医院感染的动态变化，医院感染的高发部位及高危科室，为今后医院感染管理重点提供依据。[关键词]医院感染；现患率；调查分析[中图分类号]R181.8+1[文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2013）09（b）-0176-034黄石市中心医院（湖北理工学院附属医院）是鄂东南地区一所三级甲等医院，实际开放床位1000余张。近年来，随着本院医疗技术水平不断提高，手术和重症患者比例逐年上升，医

3、院感染风险增加。为了解医院感染现状与抗菌药物使用及其变化趋势，提高医院感染防控能力，本院自2008年开始每年开展一次现患率调查。现将本院2010～2012年医院感染现患率调查资料进行分析，为医院感染管理及目标监测提供科学依据。1资料与方法1.1调查对象本院2010年7月27日、2011年9月8日、2012年8月10日（0：00～24：00）的全部住院患者，包括当天出院、转院、死亡的患者，但不包括当日入院的患者。1.2调查方法按照《医院感染预防与控制标准操作规程》[1]中横断面监测标准操作流程进行

4、。由各科医院感染监控医生担任本科室调查负责人。每治疗小组配一名调查人员，调查前1周召集调查人员进行培训，包括医院感染诊断标准、医院感染现患率调查个案登记表填写方法和注意事项，并要求各科医生完善患者的相关检查，明确感染诊断。调查采取床旁调查和病历调查相结合的方法，院感办专职人员负责回收调查表并核查。诊断标准依据卫生部2001版《医院感染诊断标准》[2]。1.3统计学方法采用EpiData3.1软件录入并分析数据，计数资料比较采用χ2检验，以P0.05）（表1）。2.2各科室医院感染现患率42010

5、～2012年平均现患率排在前5位的科室是ICU、血液内科、肾内科、神经外科、新生儿科（表2）。2.3医院感染部位分布医院感染部位主要呼吸道，其中下呼吸道占50.57%，上呼吸道占12.64%，其次为皮肤软组织、器官腔隙、表浅切口、泌尿道和血液（表3）。2.4抗菌药物使用情况2010、2011、2012年抗菌药物使用率分别为66.74%、57.94%、54.78%，差异有统计学意义（χ2=29.51，P0.05）。各年病原学送检率差异有统计学意义（P0.05）。平均现患率居前5位的科室是ICU、血

6、液内科、肾内科、神经外科、新生儿科，与常规医院感染病例监测结果基本一致。基础疾病复杂、病情危重、昏迷、长期卧床、侵入性操作、化疗、免疫功能不完善等均是导致患者易感的因素。提示以上这些科室要重点关注。3.3医院感染部位42010～2012年现患率调查结果显示医院感染高发部位以下呼吸道为主，占50.57%，与多项调查结果一致[3-6]。其原因除与呼吸机使用、气管切开等侵入性操作有关外，还与病房环境、医疗器械和医务人员的手传播有关。因此，预防医院获得性肺炎将是今后工作的重点。值得注意的是，随着医学的发

7、展、侵入性操作的增多，医院血液感染所占比例呈明显上升趋势，亦需加强防控。3.4抗菌药物使用2010～2012年抗菌药物使用率、预防用药比例逐年下降，一联用药比例逐年上升，说明本院抗菌药物专项整治活动取得一定成效。2010～2012年平均抗菌药物使用率（59.44%）略高于相关报道[3-5]，达到卫生部三级医院抗菌药物使用率≤60%的要求，但部分手术科室和儿科抗菌药物使用率>80%，故还需进一步加强抗菌药物使用管理，尤应加强手术科室及儿科抗菌药物使用管理。3.5细菌培养及病原体在调查的2786例病

8、例中，治疗（含治疗+预防）使用抗菌药物866例，进行细菌培养498例，送检率为57.51%，高于相关报道[7-8]，达到国家抗菌药物管理考评指标（≥50%）要求。但2012年病原学送检率明显低于2011年，差异有统计学意义（0.014