心肺复苏术ppt课件.ppt

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1、2010心肺复苏新指南心肺复苏术心肺复苏是指救护医务人员为伤病者同时施行胸外心脏按压及人工呼吸的技术,维持人的血液循环及呼吸。心肺复苏，“所需要的一切只是一双手”，是20世纪在医学领域里学术提高，发展及社会普及得最为成功的学科。众所周知，人体内是没有氧气储备。正常的呼吸将氧送至川流不息的血液循环到达全身各处。由于心跳呼吸的突然停止，全身重要脏器发生缺血、缺氧，尤其是大脑。缺血缺氧4—6分钟，即发生损伤，>10分钟即发生不可恢复的损害。故在4—6分钟内立即进行心肺复苏，在畅通气道的前提下进行有效的人工呼吸

2、。心肺复苏的意义不仅要使心肺的功能得以恢复，更重要的是恢复大脑功能，避免和减少“植物状态”“植物人”的发生。“救命的黄金时刻”现场评估保障安全：安全地带。个人保护设备：防护用品、手套、眼罩、口罩。复苏CAB序列C（Circulation）——胸外心脏按压人工循环A（Airway）——打开气道B（Breathing）——人工呼吸操作步骤意识：判断病人有无意识判断意识的方法：用双手轻拍病人双肩，问:“喂！同志，醒醒啊，你怎么了？”告知无反应。重唤，禁忌摇动伤员。判断呼吸与循环触摸颈动脉：用右手的中指和食指从

3、气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告知无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）。同时观察呼吸：胸廓有无起伏，观察病人胸部起伏5-10秒。触摸颈动脉要点：耗时5秒钟注意：不可用力压迫，不可同时触摸双侧颈动脉！检查时间不要超过10s，避免触摸感觉错误（将自己手指的搏动感觉为患者脉搏）呼叫：如无意识，立即高声救助（来人啊、救命啊）呼叫EMS系统（救援医疗服务系统EmergencyMedicalService）体位：将病人放置心肺复苏体位，救护人员跪于病人一侧。准

4、备：去枕仰卧于硬板床上或地面上。保护颈椎翻身救护人一手托住病人的后头颈部，另一手抓住远离救护人一侧病人的胯部或腋下，将病人呈整体翻转向救护人。C人工循环人工循环——胸外心脏按压正确定位，正确操作即胸骨中下1/3交界处，胸部正中乳头连线水平。正确按压按压深度：胸骨下陷至少4-5cm将先前用于定位的手的掌根紧贴放到另一手的手背上十指相扣。按压姿势施行按压，救护员上身前倾，以髋关节为轴，双臂垂直，用上身的力量，将伤病员的胸骨向脊柱方向按压，随即放松。A打开气道采用仰头举颏：松解衣领，取下义齿，清除口鼻腔异物、

5、分泌物仰头抬颈法打开气道仰头举颏法双下颌上提法仰头举颏法患者无头颈外伤证据时采用仰头抬颏法怀疑患者颈椎损伤时，采用托下颌法。双下颌上提法B人工呼吸人工呼吸：口对口(鼻)吹气。人工吹气⑴鼻翼捏紧，口唇包紧，气道开足。⑵深吸气后缓慢吹入，建议每次通气量500至600ml（6至7ml/kg)，潮气量足够，强调应产生明显的胸廓起伏。⑶二次吹气间歇，放开病人的鼻翼。胸外心脏按压的注意事项1.位置必须正确，掌根不能放在胸骨下端的剑突上。2.胸外心脏按压时，除紧贴伤病者胸骨上的掌根外，救护员其他身体部位均不应按触其

6、胸骨及肋骨。3.按压及松弛时，上身不应前后摆动。4.按压时两手肘部必须伸直。5.按压时掌根不可向下猛撞。6.按压与松驰的时间基本一致。7.按压时，救护员须观察伤病者反应及脸色的变化。胸外心脏按压的注意事项8.按压深度，胸前下陷至少4-5cm。9.读出按压节拍0-1，0-2，0-3，0-4……10.按压频率：至少100次/分钟（每18秒按压30次）11.按压与吹气比例30：2（5次循环均2分钟）胸外心脏按压的注意事项心肺复苏有效指征面色、口唇由苍白紫绀转红润。脉搏、呼吸恢复瞳孔由大变小，对光反射恢复。眼球

7、活动、手脚抽搐、开始呻吟等。CPR心肺复苏可以终止的条件伤病员已经恢复自主呼吸和心跳。有专业医务人员接替抢救。医务人员确定被救者已经死亡。救护人员精疲力竭，无法继续进行心肺复苏。心肺复苏持续30分钟以上，仍无心搏及自主呼吸，现场又无进一步救治和送治条件。脑死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反射消失，将病人头向两侧转动，眼球原来位置不变等，如无进一步救治和送治条件。当现场危险威胁到抢救人员安全(如雪崩、山洪爆发)以及医学专业人员认为病人死亡，无救治指征时。CPR婴儿、儿童与成人胸外按压比较CPR按压速率至少

8、为每分钟100次（而不再是每分钟“大约”100次）成人按压幅度至少为5厘米；婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一保证每次按压后胸部回弹尽可能减少胸外按压的中断以每分钟的按压次数避免过度通气2010指南强调CPR操作顺序的变化：A-B-C→C-A-B★2010（新）：C-A-B即：C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸●2005（旧）：A-B-C即：A开放气道→B人工呼吸→C胸外按压★与旧版指南相比：按压与呼吸的频次由15：2调整为30