下肢骨牵引病人的护理操作考核.doc

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1、株洲市中心医院创伤骨科2015年上半年护理操作考核下肢骨牵引病人的护理一、骨牵引的目的和作用：1、复位通过重力的牵拉，使骨折复位。2、制动通过牵引制动，稳定骨折断端，有止痛和便于骨折愈合的作用。3、固定使肢体相对固定，防止病理性骨折，矫正和预防关节屈曲挛缩畸形；解除肌肉痉挛，改善静脉血液回流，消除肢体肿胀。二、下肢骨牵引的常见类型：1、股骨髁上牵引（定位点髌骨上缘2cm处，由内向外进针，防止进针时损伤股动脉。牵引重量：体重的1/6-1/8，老年人1/9，维持重量为3kg.） 适应证：股骨干骨折、粗隆间骨折、髋关节

2、脱位、骶髂关节脱位、骨盆骨折向上移位、髋关节手术前需要松解粘连者。2、胫骨结节牵引(定位点在胫骨结节下2cm,再向后2cm,，自外向内进针，防止损伤腓总神经。牵引重量：体重的1/7-1/8，老年人1/9.）适应证：适用于股骨干骨折、伸直型股骨髁上骨折等。3、跟骨牵引（内踝顶点下3cm处，再向后画3cm的垂线，其顶点即是穿针点。从内侧向外侧穿针。治疗胫腓骨骨折时，针与踝关节面呈15°，即进针处低，出针处高，有利于恢复胫骨的生理弧度。牵引重量为3～5kg。适应证：胫骨髁部骨折、胫腓骨不稳定性骨折、踝部粉碎性骨折、跟骨

3、骨折向后上移位。三、维持骨牵引的有效性1、保持两端平衡，保证牵引绳在滑车内，防止牵引架向一侧倾斜。2、 下肢牵引床尾摇高20-30cm 。.3、保持牵引绳与患肢长轴成一直线，骨盆放正，患肢外展15-30度，膝关节微曲，膝关节和足尖向上。4、牵引重量不能随意增减，牵引秤砣要悬空，不能碰地面或床面。患肢足部不能抵住床尾栏杆。病人不能做起。5、严防在转移体位时放松牵引。6、严防棉被或衣物压放牵引绳。7、.发现牵引弓脱落、移位及时报告医生调整，并记录。四、骨牵引病人的功能锻练1、向病人说明功能锻炼的重要性，取得合作。2、

4、早期主要进行肌肉的等长收缩，2周后开始练习关节活动，逐步增加活动范围，增大活动强度，以防止肌肉萎缩，但要以活动后病人不感到疼痛、疲劳为度。3、应用足底板托或沙袋将足底垫起，以保持踝关节与功能位，鼓励病人主动屈伸踝关节，或被动作足背伸活动，以防足下垂和关节僵硬4、病情许可时应练习全身性活动，如扩胸、深呼吸、用力咳嗽、抬起上身等，改善呼吸功能，同时要嘱病人多喝水，以防长期卧床引起的并发症。五、预防并发症足下垂：绯总神经位置较浅，容易受压，引起足下垂，因此，下肢水平牵引时，应在膝外侧垫棉垫，防止压迫绯总神经。压疮;坠积

5、性肺炎;便秘关节僵硬肢体血液循环障碍牵引针眼感染有牵引效能降低或失效的可能下肢骨牵引病人的护理操作评分标准科室姓名职称总分项目技术操作要求分值扣分细则扣分得分操作前准备20分1.核对医嘱4未核对扣4分；一处不符合扣1分2.评估患者：患者的病情、意识状况、皮肤状况4未评估扣4分；评估不全一项扣1分3.评估环境：周围环境符合操作要求4未评估扣4分4.操作者准备：着装整洁、洗手、戴口罩4衣帽、鞋不合要求各扣1分；未洗手扣1分；未戴口罩扣1分5.用物准备：备齐用物，放置合理（75%酒精、棉签、弯盘、水垫、浴巾、毛巾等）4

6、少一件或一件不符合要求扣1分　操作流程60分1.核对患者床号、姓名及手腕带4未核对扣4分；核对不全一项扣1分　2.向患者解释操作目的，取得患者配合4未解释扣2分；未协助患者取适宜体位扣2分3.查看患者体位，牵引重量，牵引绳是否维持在有效的范围20一处不符合要求扣2分4.查看患者的皮肤情况，必要时协助清洁患者局部皮肤，更换水垫及浴巾4未查看皮肤扣5分　5.观察患者肢端血运及感觉情况；观察针孔处有无渗液及分泌物，针孔处滴酒精10一处不符合要求扣5分6.根据患者病情予患者进行功能锻练的指导8患者不能很好的理解扣5分　7

7、.询问患者对操作的感受及疼痛评分2未询问扣2分　8.协助患者取舒适功能位,整理床单位4一处不合要求扣2分　9.洗手，记录4未洗手扣2分；未记录扣2分　终末质量20分1.关爱患者，有效沟通，语言文明，态度和蔼5沟通不到位扣1分；语言不亲切扣1分　2.操作过程规范、准确，动作熟练5一项操作不规范扣2分　3.牵引期间能及时处理各种异常情况5观察不及时扣3分；处理故障不及时扣2分　4.用物齐备，处置规范5未整理用物扣3分；处置不规范扣2分