中心静脉导管.doc

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1、中心静脉导管（PICC）维护操作标准2015.6山西护理学会静辽专委员会修订第组科室：姓名：操作项目步骤分值序号要点及说明分值扣分备注操作前（20分）仪表3分11.仪表端庄12.服饰整洁133.符合职业要求（戴圆帽）1患者评估5分41.查对PICC维护记录单及维护手册15测量上臂围（口述：肘窝上10CM）162.过敏史及配合程度1过敏史：消毒液和贴膜73.告知导管维护目的、意义（口述）2口述缺一项扣0.5分操作部位评估3分81.贴膜有无松动卷边（边操作边口述）1口述缺一项扣0.5分92.穿刺点有无红肿/分泌物/过敏表现（边操作边

2、口述）1口述缺一项扣0.5分103.导管外露刻度/有无打折/有无回血（边操作边口述）1口述缺一项扣0.5分环境评估1分11环境整洁、宽敞、光线充足（口述）1121.规范洗手1七步洗手法操作者3分132.正确佩戴口罩1143.无菌物品符合要求1用物准备5分15治疗车上放：维护记录单、PICC换药包一个（内含无菌纱布两块，免缝胶带，酒精棉片2片，酒精棉棒3根，洗必泰或碘伏棉棒3根，透明贴膜1片，手套1副）、10ml及以上注射器或福莱喜1支、思乐扣1个、无菌纱布1包，输液接头1个、酒精棉片1片、0.9%氯化钠注射液，软尺，签字笔、手消

3、、治疗盘（内含75%酒精，碘伏，棉签）；治疗车下放：生活垃圾桶、医疗垃圾桶、锐器盒5用物缺一项扣1分携用物至床旁3分11.使用正确方法核对患者信息22种以上身份核实方式22.患者取合适体位13打开换药包14在穿刺肢体下放无菌治疗巾15揭开固定输液接头的胶布去除胶痕清洁皮肤26手消毒2七步洗手法更换接头冲封管23分7抽取10-15ml生理盐水（或备福莱喜），预冲输液接头备用3抽取盐水污染活塞扣2分污染接头扣2分8撕开酒精棉片备用，卸下旧接头，酒精棉片包裹消毒接口，用力多方位擦拭15秒3消毒时间<15秒扣2分不用力擦拭扣2分9更换接

4、头210评估导管功能（口述：抽回血，在透明延长管处见到回血即可）3未口述扣2分回血抽至注射器内扣2分11脉冲冲洗导管，观察导管有无漏夜（口述）3未口述扣2分冲管方法不正确扣2分12生理盐水剩余3-5ml时正压封管（口述）3生理盐水至少剩余1ml更换贴膜13轻压穿刺点，“0”角度平拉自下而上去除敷料214观察穿刺点有无异常（口述）215浸润：用两根酒精棉棒浸润思乐扣116手消毒217将思乐扣、纱布投递在PICC换药包内118戴手套219取下白色固定翼，酒精棉片消毒防于无菌区备用120分离思乐扣，从锁扣上移开导管121酒精消毒：打开

5、酒精棉棒包待用，左手持纱布覆盖在输液接头上提起导管，右手持酒精棉棒，避开穿刺点直径1CM处，顺、逆、顺时针消毒皮肤三遍。消毒范围：以穿刺点为中心直径20cm，待干（口述）5牵拉导管扣3分消毒方法不正确扣3分消毒面积不够扣3分未口述扣2分22碘伏或洗必泰消毒：取消毒棉棒，以穿刺点为中心顺、逆、顺时针消毒导管（加连接器、可视窗中下1/3）和皮肤三次。消毒面积等于或小于酒精范围，完全待干（口述）5扣分同上未翻转移动导管扣3分23确认导管外露长度（口述），L型U型摆放导管3未口述扣2分导管打折扣2分24思乐扣固定25①涂抹皮肤保护剂待干

6、126②按思乐扣上箭头所指示方向（箭头应指向穿刺点）摆放思乐扣127③将导管安装思乐扣的立柱上，锁定纽扣128④依次撕除思乐扣的背胶纸，将思乐扣贴在皮肤上129用白色固定翼固定导管，距穿刺点0.5-1cm处130⑤10*12cm透明敷料无张力粘贴，透明敷料应完全覆盖住思乐扣3穿刺点不在中部扣2分贴膜下有气泡扣2分露出思乐扣扣2分31⑥胶带蝶型交叉固定，再横向固定232标注导管置入时间、换药日期、置入/外露长度、臂围、操作者姓名333贴于透明敷料下缘，固定接头1操作后15分用物处理5分1按消毒技术规范和医疗废物管理条例整理用物，脱

7、手套，洗手12交代注意事项（口述3口述缺一项扣0.5分3填写导管维护记录单1终末质量评价10分41.无菌观念强，操作规范5污染一次扣3分52.动作轻巧，体现人文关怀263.沟通有效，患者满意274.评估正确、合理、全面185、时间20分钟（携用物至床旁开始总分100备注：导管维护目的、意义：1、保持穿刺部位清洁无菌；2、预防导管感染；3、保证导管通畅；4、维持导管的正常功能；5、最终使患者顺利完成治疗，使患者满意。导管注意事项：1、保持穿刺部位干燥，如发现贴膜卷边松动、渗血渗液、导管回血及时告知护士更换；2、置管侧手臂不能负重（

8、<5kg）每日用力掌握>1000次）；3、不能在穿刺侧测血压；4、睡觉时避免压迫穿刺肢体；5、衣服应宽松，穿衣服时先穿置管侧，脱衣服时先脱对侧；6、保护导管避免损伤和断裂，如发生应立即妥善固定尽快就医。，评委签名：日期：