中心静脉导管的护理

《中心静脉导管的护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、中心静脉通路的护理内容1CVC的护理2PICC护理3植入式输液港的护理CVC的护理颈静脉置管锁骨下置管股静脉置管目前颈静脉穿刺固定的情况用无菌纱布，每天更换，但没有起到很好的作用。目前颈静脉穿刺固定的情况转到消化科的病人拍于导管门诊：严重感染目前颈静脉穿刺固定的情况拍于病人检查路途中拍于病人卧床状态用无菌无纺布类敷料，每天更换，但牢固性？病人舒适度？便于观察穿刺点？安全性？目前颈静脉穿刺固定的情况用透明敷料，但方法不规范，固定效果不理想目前颈静脉穿刺固定的情况用透明敷料，但方法不规范，固定效果不理想目前锁骨下静脉穿刺固定的情况转到

2、消化科的病人拍于导管门诊病人目前锁骨下静脉穿刺固定的情况拍于CT室门口，病人气病人气管造瘘，痰多，管造瘘，只用普通输液只用普通小贴膜固定！贴固定！目前锁骨下静脉穿刺固定的情况不规范的固定不规范的固定目前锁骨下静脉穿刺固定的情况不规范的固定，注意导管及病人皮肤的改变！股静脉置管情况皮肤的准备要求剃除毛发，但仍存在没有剃除毛发中心静脉导管冲管的情况不规范的冲管：注意导管管腔与接头部件！不规范的冲管：注意导管管腔与接头部件！中心静脉导管的放置各种导管同侧摆放，注意垃圾桶与血管通路的距离！如何更好地护理中心静脉导管l选择合适的敷料l选择合

3、适的消毒液l彻底清洁消毒：皮肤、导管连接部位、肝素锁等接头l消毒剂自然干燥后方可贴敷贴l妥善固定（病人舒适、便于观察、牢靠）l规范的冲封管操作l严格无菌操作CVC维护流程物品准备操作者准备去除敷料以零度或180度去除去贴膜消毒以穿刺点为中心，酒精、碘各3遍，范围15cmX15cm（注意固定翼下方如有血血迹，用酒精棉签切底清洁干净再用碘消毒）预冲手消毒，用无菌手法打开并预冲肝素锁或无针正压接头带无菌手套更换接头取下旧肝素帽，用酒精擦拭连接部位来回12次，换上新肝素帽或无针正压接头，用10ml注射器抽吸生理盐水脉冲式冲洗各个管腔，必要

4、时用肝素盐水液封管待消毒液自然晾干，用无菌透明敷料固定导管2143将换药时间、导管置入长度、操作者等资料写于贴膜附带的小纸片上并粘贴好。用3m加压胶布固定好连接器部分。贴膜时空气没有排干净导管的固定原则牢靠保证管道的稳妥性，避免脱落舒适活动时不会牵拉导管、避免易位和磨损便于治疗PICC的护理三向瓣膜式PICC标准维护流程PICC的护理维护时刻输液后：输液前：用10－20ml生理输液完后，用10-20ml盐水冲管生理盐水以连续脉冲方式注入生理盐水，当剩确认导管通畅后余最后0.5-1ml盐水时，再输液边直推注射器的活塞边分离注射器。（

5、即脉冲冲管加正压封管）PICC的护理输注甘露醇治疗中：脂肪乳、白蛋白、TPN、甘露醇或其他粘滞性液体前组速度快+后组速度慢的中间隔PICC的护理脉冲与直冲比较脉冲：产直推：水注生正、负只能在导管压形成涡中心流动，流，可有无法冲洗导力地将粘管壁，容易在导管壁造成导管腔上的内容狭窄而堵塞物冲洗干导管净PICC的护理导管冲管的目的美国INS指南l维持通畅l避免药物间反应l很多药物间都有配伍禁忌l药物沉淀在导管内形成堵塞PICC的护理指引要必须使用建议使用10ml以上求20ml以上注射器注射器PICC的护理注射器型号与压力l注射器压力(p

6、si)–1ml150-180–3ml120–5ml90–10ml60l选择10毫升以上注射器最为安全较大的压力会损坏PICC导管，导致导管破裂！PICC的护理INS指引：日常冲管Ø在固定的间隔时间用肝素盐水/生理盐水进行冲管，肝素盐水的浓度应以不改变患者的凝血因子为准。Ø冲管液的用量=导管容积×2+附加设备容积量Ø勿使用暴力冲管Ø输注药液前，如遇到阻力或回抽无回血，应进一步确认导管的通畅性，不能强行冲洗导管。Ø肝素盐水浓度：成人100U/ml小儿1~10U/mlPICC的护理封管的正确步骤：SASHS：生理盐水A：药物S：生理盐水

7、H：肝素盐水脉冲冲管正压封管确保导管的通畅PICC的护理注意事项¯禁止将胶布直接贴于导管上¯禁止将连接器打开后重复安装使用（肝素帽一经分离不能再接上使用）¯非耐高压型PICC管不能用于高压注射泵推注造影剂（增强造影检查时）¯不能用含有血液和药液混合的盐水冲洗导管¯不能将导管蓝色部分放在贴膜外，避免导管损伤后细菌进入体内PICC的护理注意事项¯一定要手动脉冲方式冲管，重力静滴方式冲管不能代替“冲管”¯如果经由此导管抽血、输血、输注其他粘滞性液体，必须先用脉冲方法冲管后再接其他液体¯经常观察导管滴速，发现滴速减慢时应及时察明原因并妥善

8、处理¯经常观察穿剌点有无红肿、硬节、渗出物，应及时作局部处理PICC的护理儿科患者（3Fr）的导管维护指导与对成年患者的维护大致相同，只是有如下区别：在常规维护时使用3ml生理盐水（治疗间歇期每7天一次，每次静脉输液、给药后）不管什么原因取血或输血