第十五单元耳鼻喉科疾病用药.docx

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1、第十五单元　耳鼻喉科疾病用药第一节　消毒防腐药——用于外耳道炎及中耳炎　　一、药理作用与临床评价（一）作用特点　　消毒防腐药——杀灭（消毒药）或抑制（防腐药）病原微生物生长。　　1.硼酸——中耳炎、外耳道炎。3%硼酸乙醇——慢性外耳道炎——促使干燥。　　【注意】温度接近体温，切忌接触眼睛。　　2.2%酚甘油——鼓膜未穿孔的急性中耳炎，外耳道炎——（补充TANG穿孔后，酚甘油有内耳毒性，可能导致耳聋！）。　　3.3%过氧化氢　——化脓性中耳炎、外耳道炎。急性化脓性中耳炎——鼓膜穿孔前——2%酚甘油滴耳；　　鼓膜

2、穿孔后——先用3%过氧化氢溶液彻底清洗外耳道脓液，再以抗生素滴耳。　机制：A.使病原微生物蛋白质凝固变性；B.与微生物酶系统结合，干扰其功能；C.降低细菌表面张力，增加细胞膜通透性，造成溃破或溶解。　（二）典型不良反应1.硼酸滴耳剂——短时间刺痛感。2.高浓度过氧化氢溶液——对皮肤和黏膜产生刺激性灼伤，形成一疼痛“白痂”。　　（三）禁忌证鼓膜穿孔且流脓者及6个月以下婴儿禁用酚甘油滴耳剂。第二节　减鼻充血药　　一、药理作用与临床评价　减鼻充血药——α受体激动剂——收缩鼻甲中的容量血管，减少鼻黏膜血流——缓解鼻炎

3、引起的鼻塞。　1.麻黄碱——作用比较持久而缓和　2.羟甲唑啉、赛洛唑啉　——几分钟内发生作用，可维持数小时。注意！——不适用于长期鼻塞者！　答：使用频率过高（间隔不足3h）或疗程过长（3周以上）—鼻黏膜损伤—药物性鼻炎。　　此外——糖皮质激素——可用于鼻炎。【附——减鼻充血药在中耳炎的应用——在教材中一开始的部分】　　1.分泌性中耳炎——抗菌药控制感染；减鼻充血药保持鼻腔及咽鼓管通畅。　　2.急性化脓性中耳炎——抗生素+减鼻充血剂。　3.慢性化脓性中耳炎：（1）单纯型——用3%过氧化氢溶液清洗外耳道及鼓室脓液

4、，棉签拭干。然后抗生素滴耳。　　（2）骨疡型——引流通畅者，先予局部用药。引流不畅及局部用药无效者，手术。　（3）胆脂瘤型　二、用药监护——警惕不良反应：高血压　　盐酸麻黄碱、伪麻黄碱、抗感冒药复方制剂（含伪麻黄碱）、萘甲唑啉、羟甲唑啉——激动α受体——血压升高、心动过速。　　【单元测试·解析版】　　1.下述药物中属于鼻腔减充血剂的是　A.色甘酸二钠溶剂　B.盐酸麻黄碱溶剂　C.链霉素溶剂　D.复方薄荷樟脑溶剂　E.酮替芬气雾剂　2.下列哪一种药物长期使用将引起药物性鼻炎　A.减鼻充血药　B.抗组胺药　C.糖

5、皮质激素　D.肥大细胞膜稳定剂　E.消毒防腐药　3.急性化脓性中耳炎患者，鼓膜穿孔后停用2%酚甘油滴耳，是因为酚甘油　A.仅有止痛作用　B.没有抗生素水溶液效果佳　C.对鼓室黏膜及鼓膜有腐蚀作用，并可能导致耳聋　D.油剂不易经穿孔进入中耳　E.具有消毒作用4.急性化脓性中耳炎早期最有效的治疗是A.抗生素加激素全身应用　B.及早足量抗生素应用　C.抗生素溶液滴耳　D.2%酚甘油滴耳　E.咽鼓管吹动5.可引起药物性鼻炎的是A.硼酸甘油滴耳液　B.过氧化氢溶液C.麻黄碱D.酚甘油滴耳液E.碳酸氢钠溶液6.患者，女，

6、61岁，左耳流脓1年，脓稀不臭。检查发现左鼓膜紧张部穿孔，下述不适用的局部消毒防腐药是A.氯霉素滴耳液B.3%双氧水　C.酚甘油滴耳液　D.氧氟沙星滴耳液　E.麻黄碱7.关于减鼻充血药不良反应的描述，错误的是　A.鼻黏膜干燥　B.心率加快　C.低血压　D.头痛　E.头晕8.麻黄碱滴鼻剂的主要适应证是　A.鼻腔干燥B.过敏性鼻炎　C.萎缩性鼻炎　D.药物性鼻炎　E.鼻黏膜肿胀[9-10]　A.2%过氧化氢溶液　　　B.3%过氧化氢溶液　C.3%酚甘油滴耳液　　　D.2%酚甘油滴耳液　E.硼酸滴耳液　9.急性化脓

7、性中耳炎鼓膜穿孔前可使用　10.急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔后可使用X型题　　11.下述关于消毒防腐药用药监护的描述，正确的是　A.使用时应先清洗耳部脓液　B.应保持耳道局部清洁　C.应保持耳道局部干燥　D.对药物过敏者禁用　E.应警惕由药物引起的高血压　12.下列对减鼻充血药作用特点的描述，正确的有　　A.用于缓解鼻塞症状，可长期使用　　B.糖皮质激素可用于鼻炎治疗　　C.可对鼻甲中的血管产生舒张作用　　D.起效较慢　　E.喷雾剂的药物分布效果强于滴鼻剂