中国国家处方集 第章 耳鼻喉科疾病用药

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1、第14章耳、鼻、喉科疾病用药14.1耳疾病及其用药614.1.1外耳道炎的药物治疗614.1.2中耳炎的药物治疗614.1.3耵聍栓塞的药物治疗614.1.4消毒防腐药滴耳剂714.1.5抗菌药滴耳剂814.1.6软化耵聍药物914.2鼻疾病及其用药914.2.1鼻炎的药物治疗914.2.2鼻窦炎的药物治疗1014.2.3鼻科用糖皮质激素1214.2.4鼻减充血药1614.2.5鼻变态反应的药物治疗1814.2.5.1抗组胺药1814.2.5.2白三烯受体拮抗药1914.2.5.3抗胆碱类药1914

2、.2.5.4抗过敏药1914.2.6黏液溶解药2014.3咽喉疾病及其用药2014.3.1含漱液或含漱片2114.3.2含片2314.3.3用于咽部涂抹的制剂2414.3.4喷雾法和熏气法用药24本章包括下列常见疾病的药物治疗方案1外耳道炎2中耳炎3耵聍栓塞4鼻炎5鼻窦炎6急性扁桃体炎7慢性咽炎8急性喉炎14.1耳疾病及其用药14.1.1外耳道炎的药物治疗外耳道炎(otitisexterna)是外耳道皮肤或皮下组织广泛的急、慢性炎症。根据病程可分为急性弥漫性外耳道炎和慢性外耳道炎。治疗急性外耳道炎应

3、保持外耳道局部清洁、干燥和引流通畅；局部选用抗生素滴耳剂治疗；外耳道红肿时，局部滴用2％的酚甘油；严重的外耳道炎需全身应用广谱抗生素。慢性外耳道炎应保持局部清洁，并用使局部干燥的药物(3%硼酸乙醇等)。14.1.2中耳炎的药物治疗分泌性中耳炎分泌性中耳炎(secretoryotitismedia)是以中耳积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。本病可分为急性和慢性两种。咽鼓管功能障碍是本病的重要原因之一。，儿童需了解腺样体是否增生，成人要了解鼻咽部病变(注意排除鼻咽癌)。治疗：非手术治疗包括

4、：抗生素：急性分泌性中耳炎可选用青霉素类，大环内酯类，头孢菌素类等广谱抗生素口服或静滴；保持鼻腔及咽鼓管通畅：减充血剂如l％麻黄素，盐酸羟甲唑啉滴(喷)鼻腔；咽鼓管吹张。手术治疗包括：鼓膜穿刺术；鼓膜切开术；鼓膜切开加置管术；腺样体刮除术(3岁以上的儿童)；鼻息肉摘除术；下鼻甲部分切除术；鼻窦内镜手术；鼻中隔矫正术等。急性化脓性中耳炎急性化脓性中耳炎(acutesuppurativeotitismedia)是细菌感染引起的中耳黏膜的化脓性炎症。治疗：及早应用足量抗生素控制感染，可首选青霉素类、头孢菌

5、素类，也可用大环内酯类等抗生素口服或静脉滴注；鼻减充血剂如盐酸羟甲唑啉、1％麻黄素等喷鼻。局部治疗，鼓膜穿孔前可应用2％酚甘油滴耳；鼓膜穿孔后可先用3％双氧水彻底清洗外耳道脓液，再以无耳毒性的抗生素滴耳剂滴耳。流脓已停止而鼓膜穿孔长期不愈合者，可作鼓膜修补术。慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎(chronicsuppurativeotitismedia)是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。按病理变化和临床表现可分为单纯型，骨疡型和胆脂瘤型三种。治疗：单纯型以局部用药为主，抗生素滴耳剂，用药前用

6、3％双氧水彻底清洗外耳道及鼓室的脓液，并用棉签拭干，然后方可滴药；静止期可行鼓膜修补术或鼓室成形术。骨疡型引流通畅者，可先予局部用药，定期复查。引流不畅及局部用药无效者，应手术治疗。胆脂瘤型应及早施行手术。14.1.3耵聍栓塞的药物治疗在外耳道内耵聍(cerumen)聚积过多，形成较硬的团块，阻塞于外耳道内，称耵聍栓塞(impactedcerumen)。治疗：软化耵聍药物(碳酸氢钠滴耳剂等)滴耳，待耵聍软化后用温水将耵聍冲出，或用吸引器慢慢将耵聍吸出。14.1.4消毒防腐药滴耳剂硼酸乙醇滴耳液Bor

7、acicAcidOticDrops【适应证】用于急性中耳炎，慢性中耳炎，外耳道炎。【注意事项】使用温度应接近体温，切忌接触眼睛。【禁忌证】对本品所含成分过敏者禁用。【不良反应】滴耳时可有短时间刺痛感。【用法和用量】(1)滴耳成人一次1～2滴，儿童酌减，一日3次。(2)清洗外耳道用无菌棉签蘸取本品适量擦拭外耳道，一日3次。【制剂与规格】10ml:0.4g。酚甘油滴耳液PhenolandGlycerinOticDrops【适应证】用于鼓膜未穿孔的急性中耳炎，外耳道炎。【注意事项】本品对皮肤及黏膜有腐蚀性

8、，浓度不宜超过2％。【禁忌证】(1)对本品所含成分过敏者禁用。(2)鼓膜穿孔且流脓患者禁用。(3)6个月以下婴儿禁用。【用法和用量】滴耳成人一次2～3滴，一日3次。对儿童滴数酌减。【制剂与规格】(1)10ml:0.1g；(2)10ml:0.2g。过氧化氢溶液(3%)Hydrogenperoxidesolution【适应证】用于急性化脓性中耳炎、慢性化脓性中耳炎及外耳道炎。【注意事项】(1)避免皮肤及黏膜接触高浓度溶液。(2)本品遇氧化物或还原物即迅速分解并发生泡沫，遇