急腹症的诊断和鉴别ppt课件.pptx

《急腹症的诊断和鉴别ppt课件.pptx》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、急腹症的诊断和鉴别彭海峰急腹症的概念:急腹症是一类以急性腹痛为突出表现，需要早期诊断和紧急处理的腹部疾病。第一步确定急腹症的类型1外科急腹症的特点:（1）一般是先有腹痛,而后出现其他症状;（2）腹痛作为主要症状,持续于病程的始终；（3）腹痛伴有停止排便、排气或伴有黄疸;（4）腹部有固定性压痛;（5）腹痛部位固定或有腹部包块;（6）出现腹膜刺激征;（7）腹部有异常浊音区或短期出现移动性浊音并不断加重;（8）肠鸣音亢进及气过水声或肠鸣音减弱或消失;（9）腹痛伴休克或进行性贫血;（10）X线提示膈下游离气体、肠梗阻等征象;（11）B超检查提示胆结石、腹腔肿块、腹腔内脏器破裂出

2、血等征象;（12）腹腔穿刺有阳性发现2内科急腹症的特点:（1）般先有发热或腹泻,而后出现腹痛;（2）腹痛部位不明确,往往无固定性压痛,一般无腹肌紧张;（3）通过对症治疗,腹痛多能缓解3妇科急腹症的特点:（1）腹痛多在中下腹,疼痛常向会阴骶尾部放射;（2）腹痛多与月经紊乱或生产史有关;（3）可伴有腹腔内出血或阴道出血;（4）妇科检查常有阳性发现4小儿内科急腹症的特点:（1）发热先于腹痛;（2）腹痛范围广,不固定;（3）常伴有呕吐、腹泻;（4）无固定性压痛,无腹膜刺激征;（5）腹部外疾病引起腹痛者,有原发病部位表现。第二步明确急腹症的性质1炎症性急腹症:（1）腹痛呈持续性,

3、并由轻转重,由模糊到明确,如急性阑尾炎等;（2）常有腹膜刺激征;（3）可有全身中毒症状;(4）腹腔穿刺、X线及B超检查可提供诊断依据。2穿孔性急腹症:（1）突发性腹痛,呈持续性,并由局部逐渐蔓延至全腹,如胃十二指肠溃疡急性穿孔等。如在炎症发作的基础上发生穿孔,则原来的腹痛可能突然加重,范围迅速扩大,如急性阑尾炎并发穿孔等;（2）有明显的腹膜刺激征;（3）肠鸣音减弱或消失;（4）腹腔穿刺或X线检查有助于诊断。3血性急腹症:（1）常有外伤或停经史·如外伤性实质性脏器破裂、宫外孕破裂等;（2）腹膜刺激征不明显,可有移动性浊音、腹部膨隆、休克等腹内出血征象;（3）腹穿可抽出不凝

4、血;（4）B超可探及腹腔内液性暗区及受损伤的脏器。4梗阻性急腹症:（1）腹痛呈阵发性,多呈绞痛样·如急性机械性肠梗阻、尿路结石、胆石嵌顿;（2）腹膜刺激征不明显,如为肠梗阻可有肠鸣音亢进、气过水声,如胆管梗阻可扪及胆囊肿大,皮肤巩膜黄染,如为肾、输尿管结石,可有肾区叩痛等;（3）化验检查,X线,B超等检查对诊断有帮助。第三步进一步明确是哪一个脏器的病变一般来说，腹痛最初出现的部位或疼痛最重的部位往往提示病变的发生部位。根据病史、症状、体征和辅助检查,通过分析归纳,大多数外科急腹症多能明确原发病脏器。谢谢！