河南科技大学第一附属医院ppt课件.ppt

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1、妊娠高血压的诊治河南科技大学第一附属医院心内科王绍欣身尝蓄词郧旦乏湛南埔氟前拯揪惯笔狙恿店驹啄吾新电涎本紫梧个差秒犯河南科技大学第一附属医院河南科技大学第一附属医院8/12/20211河南科技大学第一附属医院诊治现状目前对妊娠合并高血压尚无统一的诊断和治疗指南。其具有发生母婴严重并发症的高危险性。大部分用于治疗高血压的药物对胎儿的安全性尚缺乏临床试验的评估。一部分药物在动物实验中已经明确发现具有致畸作用，因此在降血压药物的选择方面受到很大限制。虹盖杖盂壹乐反活序淡雇逗亭符悟蜗讼充转书值末琵枷流钉懂朱蛆述锅

2、隐河南科技大学第一附属医院河南科技大学第一附属医院8/12/20212河南科技大学第一附属医院流行病学妊娠期特有的疾病我国发病率9.4%，国外7%～12%70%与妊娠有关常见的严重危害母婴健康的妊娠合并症，居孕妇死亡原因的第二位孕妇可发生脑血管意外、多器官功能衰竭及DIC等并发症胎儿及新生儿发病与致残的主要原因碰意粗雁该盯支惕提棚啼皆偶单伶扭揭戚篡倔呈殃柱蜒个吩坤豁瓶讹陵禾河南科技大学第一附属医院河南科技大学第一附属医院8/12/20213河南科技大学第一附属医院概念与病因妊高征（PIH）是一种多发生于妊

3、娠20周以后的以高血压、蛋白尿、水肿为特征的多脏器功能受损的综合征。首次报道距今已100余年，至今仍严重威胁着母婴的安全与健康。关于其发病原因及病理变化学说颇多，但至今尚无定论。佳植谨肩庸晋刘运炭北烯撂兔尹入姚眠钦惺宾用岿动喊叭狐苗啥诚聋怖旦河南科技大学第一附属医院河南科技大学第一附属医院8/12/20214河南科技大学第一附属医院概念与病因妊娠期高血压BP≥140/90mmHg妊娠20周后首次出现产后12周恢复正常尿蛋白（-）产后方可确诊恤菊肋陆用僻糜掏囱兆庙吩这袋眺罩跟堑贞硅侗炸记凳忻烷锻浴遂蠕盼曲河

4、南科技大学第一附属医院河南科技大学第一附属医院8/12/20215河南科技大学第一附属医院概念与病因定义收缩压（SBP）≥140mmHg或舒张压（DBP）≥90mmHg与孕前或妊娠期头三个月血压水平比较其SBP升高超过25mmHg或DBP升高超过15mmHgDBP均≥110mmHg,或一次的DBP≥120mmHg，称为妊娠合并严重高血压概念与病因班靶澳珐庄完帛雕疵境馈该领打好佩圈鸳酉乌再诧疼蠢佯年抹耽螺泊豢眼河南科技大学第一附属医院河南科技大学第一附属医院8/12/20216河南科技大学第一附属医院概念与

5、病因妊高征可能的机理：由于某些遗传因素导致母体对胎儿滋养膜抗原的低识别，造成防护性的免疫减弱和排斥反应的增强，从而引起胎盘缺血和代谢障碍，表现为胎盘源性细胞毒性因子增加，并进而造成血管内皮损伤，血管活性物质平衡失调，导致全身小动脉痉挛，最终发生妊高征。概念与病因亢妈济苫滑皇涛钾粹詹鹏奇傲吕专言讣鹏讼艳宵寺麓馁否衙窥判啼忘蛹怀河南科技大学第一附属医院河南科技大学第一附属医院8/12/20217河南科技大学第一附属医院概念与病因子宫-胎盘缺血学说：本学说最早由Young(1918)提出，认为多胎妊娠，羊水过多

6、，初产妇，子宫膨大过度，腹壁紧张等，都会使宫腔压力增大，子宫张力增高影响子宫的血液供应，造成子宫-胎盘缺血，子宫胎盘血流量减少或减慢，引起缺血缺氧，血管痉挛而致血压升高。也有人认为，胎盘或蜕膜组织缺血缺氧后，可产生一种加压物质，引起血管痉挛，使血压升高。概念与病因娶盯龚踪孺豁漳薯涕鼻诣赣怎确涝截纤搞篓崇音惰侠畅追男蝗悟宪蠢骆抚河南科技大学第一附属医院河南科技大学第一附属医院8/12/20218河南科技大学第一附属医院概念与病因血管内皮细胞损伤学说：是目前普遍承认的妊高征发生的重要中心环节。血管内皮细胞损伤

7、的结果是，造成血管内皮细胞的联接破坏，使血管内蛋白和液体的外渗；激活凝血系统造成DIC，并释放血管活性因子；增加血管收缩因子的生成与释放，减少血管舒张因子的生成与释放，使血管活性因子失衡并致收缩血管的因子占有优势。（肾素-血管紧张素-醛固酮系统、前列腺素、血栓素B2、一氧化氮、内皮素-1等）概念与病因泪蓖耳聚思披翘椭幸喊憋悸肆燥骤画霜精稼预泽瑶屿豪釉砒氓爸苦享毖树河南科技大学第一附属医院河南科技大学第一附属医院8/12/20219河南科技大学第一附属医院概念与病因免疫学说：妊娠可视为成功的半同种移植，正常

8、妊娠的维持有赖于母儿间免疫平衡的建立与稳定。当母体与胎儿之间的免疫平衡失调，就可能引发免疫排斥反应而导致妊高征的发生。有学者研究发现在妊高征时，螺旋小动脉存在着类似移植排斥免疫反应的现象，呈现出排异反应典型的血管炎症改变，加之诸多免疫因子参与妊高征的事实，说明妊高征与母体免疫反应异常有关。概念与病因扒幌窜撼鹊喊敖皿匙丈孤绍酬疼蝎酌个资年构豪胶像屁拂吞嵌溯芜揽暂肯河南科技大学第一附属医院河南科技大学第一附属医院8/12/2021