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时间:2017-12-28
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1、值班医生应急处置常规 一、发热:注意发热原因,38.0°C以下多喝温开水,38.0°C以上给予处置。 瑞普乐(尼美舒利)0.025(1/4) po 萘普生 0.125(1片) p.o 安痛定 2ml im(成人) ,1.5ml im(儿童),消化道出血慎用。 复方氨林巴比妥针 2ml im 超过38.5度时需抽血作血培养及药敏,同时注意物理降温(冰袋放在大血管走行部位,如颈部,腋窝,腹股沟,腘窝等;酒精擦浴等)。有持续高热的可静点4°C冰盐水。二、1.腹泻:便常规检查,除外感染性疾病,注意血离子,适度补液。 易蒙停 2片; 黄连素 4片; 氟哌酸 2粒 p.
2、o; 思密达6g q6h (思密达6g q6h,易蒙停 2片 q2h×2,黄连素 5片 q4h×2) 整肠生 2片 tid;肠泰口服液 10ml tid。2.腹痛:注意查体,腹部超声或CT,注意宫外孕,卵巢囊肿蒂扭转,胆结石,肾结石,肠系膜血栓,肠系膜淋巴结炎,心梗等情况,排除需手术的急腹症情况后,可对症处置。拿不准请会诊, 颠茄合剂 10ml p.o; 颅痛定 60mg im(p.o); 654-2 10mg im 诺仕帕 40mg 1-2#tid或40—80mgh 或im三、便秘: 腹部顺时针按摩。 石蜡油 20ml~30ml p.o; 开塞露
3、20ml~40ml 纳肛(20ml/支 )四、肠胀气: 清洁通便灌肠;五、呕吐:需排除高颅压和幽门梗阻,肠梗阻等情况。 吗丁啉 10mg p.o; 瑞琪(莫沙比利)5mg p.o; 胃复安 10mg im; 可致锥体外系反应。 氯丙嗪 12.5mg~25mgim; 欧贝 8mgiv 枢丹注射液 2ml im六、降血压:脑血管病急性期血压》180/120mmHg时给予静脉药物降压。 硝酸甘油 20mg﹢NS40ml 微泵入 5ml/h~11ml/h (避光) 硝普钠 50mg﹢NS50ml 微泵入 5ml/h~11ml/h (避光),注意硝
4、普钠有增加心功能,提高心率的特点,所以在心外病人,尤其主动脉夹层不易心率过快者,应逐步用ACEI或者钙离子拮抗剂(如利喜定)代替。 立其丁(酚妥拉明)30mg﹢NS40ml 微泵入 3ml/h开始七、升血压:补充血容量后可应用升压药。 ① 参附 20ml﹢NS20ml iv 参附 60ml﹢NS100ml ivdrip ② 5%GNS50ml﹢多巴胺 40mg﹢阿拉明 20mg 微泵入 ,据血压调速(8ml/h)测血压q1h×4 次,改q2h。 ③ 多巴胺 100mg﹢NS50ml 微泵入 4ml/h, 据血压调速(8ml/h)测血压q15min×4 次
5、—血压平稳。以上也可调速静点。八、止血(消化道出血):三腔两囊管压迫止血,急检血型,血常规,做好输血准备。 洛赛克 40mgiv; 雷尼替丁 0.3﹢10%G.S100ml ivdrip, 立止血 1ku im;立止血 1ku﹢NS10ml iv;立止血 1ku﹢ NS100ml ivdrip; 止血芳酸 0.4﹢10%G.S250ml ivdrip;止血芳酸 0.1﹢ NS20ml ivq2h×2; 止血敏 0.25~1.0﹢NS500ml ivdrip .bid~tid; 止血芳酸 0.6﹢Vk120mg﹢10%G.S250ml ivdrip; 止血芳
6、酸 0.4﹢止血敏 1.0﹢5%G.S250ml ivdrip; 安络血 10mg im;凝血酶 1000u~2000u﹢NS30ml p.o;氢氧化铝凝胶 30ml p.o;施他宁、思他宁(生长抑素)3mg﹢NS50ml 微泵入 5ml/h(小儿 4.2ml/h);云南白药粉1/3量+50毫升白开水,鼻饲管注入,保留2-4小时。九、止抽搐:癫痫持续大发作注意防舌咬伤,保持呼吸道通畅,防窒息,给吸氧,给脱水药。安定10mg iv; 安定20mg﹢5%G.S250ml ivdrip 10~15gtt; 安定100mg﹢10%G.S500ml ivdrip;维
7、持12h; 鲁米那 0.1 im(成人);0.06 im (小儿)q12h; 德巴金 0.4﹢NS50ml 微泵入; 德巴金缓释片 20-30mg.kg-1.d-1 po十、镇静(治烦燥不安):行头部CT检查,确定无颅内血肿及占位病变导致颅内高压危象后可对症治疗。 氯丙嗪 12.5mg~25mg~50mg im 冬眠合剂 25mg(氯丙嗪25mg ﹢ 异丙嗪25mg) im 杜非合剂(异丙嗪25mg+杜冷丁10mg,im)十一、治神经衰弱:刺五加注射液 250ml ivdrip qd;十
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