值班医生注意事项

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1、值班医生应急处置常规 一、发热：注意发热原因，38.0°C以下多喝温开水，38.0°C以上给予处置。 瑞普乐（尼美舒利）0.025(1/4)  po 萘普生 0.125(1片)  p.o 安痛定 2ml  im(成人) ，1.5ml  im(儿童)，消化道出血慎用。 复方氨林巴比妥针  2ml  im   超过38.5度时需抽血作血培养及药敏，同时注意物理降温（冰袋放在大血管走行部位，如颈部，腋窝，腹股沟，腘窝等；酒精擦浴等）。有持续高热的可静点4°C冰盐水。二、1.腹泻：便常规检查，除外感染性疾病，注意血离子，适度补液。 易蒙

2、停 2片； 黄连素 4片； 氟哌酸 2粒  p.o； 思密达6g  q6h （思密达6g  q6h，易蒙停 2片  q2h×2，黄连素 5片  q4h×2） 整肠生 2片  tid；肠泰口服液 10ml  tid。2.腹痛：注意查体，腹部超声或CT，注意宫外孕，卵巢囊肿蒂扭转，胆结石，肾结石，肠系膜血栓，肠系膜淋巴结炎，心梗等情况，排除需手术的急腹症情况后，可对症处置。拿不准请会诊， 颠茄合剂 10ml  p.o； 颅痛定 60mg  im(p.o)； 654-2  10mg  im  诺仕帕 40mg  1-2#tid或40—

3、80mgh 或im三、便秘: 腹部顺时针按摩。 石蜡油 20ml～30ml  p.o； 开塞露 20ml～40ml  纳肛（20ml/支 ）四、肠胀气：  清洁通便灌肠；五、呕吐：需排除高颅压和幽门梗阻，肠梗阻等情况。 吗丁啉 10mg  p.o； 瑞琪(莫沙比利)5mg  p.o； 胃复安 10mg  im;  可致锥体外系反应。 氯丙嗪 12.5mg～25mgim； 欧贝 8mgiv     枢丹注射液  2ml  im六、降血压：脑血管病急性期血压》180/120mmHg时给予静脉药物降压。 硝酸甘油 20mg﹢NS40m

4、l   微泵入  5ml/h～11ml/h （避光） 硝普钠 50mg﹢NS50ml   微泵入  5ml/h～11ml/h  （避光），注意硝普钠有增加心功能，提高心率的特点，所以在心外病人，尤其主动脉夹层不易心率过快者，应逐步用ACEI或者钙离子拮抗剂（如利喜定）代替。 立其丁(酚妥拉明)30mg﹢NS40ml   微泵入  3ml/h开始七、升血压：补充血容量后可应用升压药。 ① 参附 20ml﹢NS20ml  iv 参附 60ml﹢NS100ml  ivdrip ② 5%GNS50ml﹢多巴胺 40mg﹢阿拉明 20mg

5、   微泵入 ,据血压调速（8ml/h）测血压q1h×4 次，改q2h。 ③ 多巴胺 100mg﹢NS50ml  微泵入  4ml/h,  据血压调速（8ml/h）测血压q15min×4 次 —血压平稳。以上也可调速静点。八、止血（消化道出血）：三腔两囊管压迫止血，急检血型，血常规，做好输血准备。 洛赛克 40mgiv；  雷尼替丁 0.3﹢10%G.S100ml  ivdrip， 立止血 1ku  im；立止血 1ku﹢NS10ml  iv；立止血 1ku﹢ NS100ml  ivdrip； 止血芳酸 0.4﹢10%G.S25

6、0ml  ivdrip；止血芳酸 0.1﹢ NS20ml  ivq2h×2； 止血敏 0.25～1.0﹢NS500ml  ivdrip  .bid～tid； 止血芳酸 0.6﹢Vk120mg﹢10%G.S250ml  ivdrip； 止血芳酸 0.4﹢止血敏 1.0﹢5%G.S250ml  ivdrip； 安络血 10mg  im；凝血酶 1000u～2000u﹢NS30ml  p.o；氢氧化铝凝胶 30ml  p.o；施他宁、思他宁（生长抑素）3mg﹢NS50ml  微泵入  5ml/h(小儿 4.2ml/h)；云南白药粉1/

7、3量+50毫升白开水，鼻饲管注入，保留2-4小时。九、止抽搐：癫痫持续大发作注意防舌咬伤，保持呼吸道通畅，防窒息，给吸氧，给脱水药。安定10mg  iv； 安定20mg﹢5%G.S250ml  ivdrip  10～15gtt； 安定100mg﹢10%G.S500ml  ivdrip;维持12h； 鲁米那 0.1  im(成人)；0.06  im （小儿）q12h； 德巴金 0.4﹢NS50ml  微泵入； 德巴金缓释片 20-30mg.kg-1.d-1  po十、镇静（治烦燥不安）：行头部CT检查，确定无颅内血肿及占位病变导致

8、颅内高压危象后可对症治疗。 氯丙嗪 12.5mg～25mg～50mg  im 冬眠合剂 25mg（氯丙嗪25mg ﹢ 异丙嗪25mg）  im 杜非合剂（异丙嗪25mg+杜冷丁10mg，im）十一、治神经衰弱：刺五加注射液 250ml  ivdrip  qd；十