臂丛神经解剖及损伤课件课件

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1、臂丛神经的解剖臂丛的组成：C5-T1神经根前支位置：经颈根部、锁骨下动脉上方、锁骨后进入腋窝，围绕腋动脉形成内侧束，外侧束和后束组成概括为：根、干、股、束、支5根：C5~T13干：上干C5、6（前斜角肌外缘相合）中干C7下干C8、T16股：神经干分成前后两股3束：外侧束（上干和中干的前股）内侧束（下干前股）后侧束（三干的后股）5支：腋N、肌皮N、桡N、正中N、尺N（各束在喙突水平分为神经支）臂丛神经的解剖二、臂丛神经解剖模式图！！脊神经根和臂丛根为两个不同的概念！！臂丛的分支C5:肩胛背神经提肩胛肌（菱形肌）C5-6-7:胸长神经前锯肌（翼状肩胛）C3-4-5:膈神经膈肌

2、根分支：干分支:上干-肩胛上神经（支配冈上、下肌）-锁骨下神经中干-无分支下干-无分支C5C6C7C8T1肩胛背神经胸长神经肩胛上神经束分支:外侧束分支胸外侧神经--胸大肌锁骨头肌皮神经-----喙肱肌、肱肌、肱二头肌胸内侧神经--胸大肌胸肋部内侧束分支臂内侧皮神经-臂内侧皮肤前臂内侧皮神经后侧束分支肩胛下神经上支-(大圆肌支)胸背神经---------(背阔肌)肩胛下神经下支-(肩胛下肌)桡神经-------腋神经------三角肌臂丛神经根的功能特点颈5神经根主要组成:腋神经三角肌(肩外展)肩胛上神经冈上下肌(肩上举,肩外展启动)独立组成:肩胛背神经(提肩胛肌)

3、C6神经根：主要组成:肌皮神经肱二头肌(肘屈曲)C5+C6上干腋+肌皮肩外展+肘屈曲C7神经根：主要组成:桡神经肱三头肌长头(伸肘)桡侧伸腕肌(伸腕)伸指总肌(伸指)C8神经根：主要组成:正中神经(掌长肌屈拇长肌屈指深肌)，主管手指屈曲独立组成:肩胛下神经(肩胛下肌)T1神经根:主要组成:尺神经手内部肌(拇指对掌对指,手指内收、外展，掌指关节屈曲，伸指间关节)独立组成:臂内侧皮神经前臂内侧皮神经C8+T1下干正中+尺指屈曲+指伸直+拇对掌对指感觉支配：腋神经:C5~C6C5:三角肌肩部感觉C6:小圆肌肌皮神经:C5~C7C5:肱桡肌C6:肱二头肌前臂桡侧感觉C7:肱肌桡神

4、经C5~T1C5:肱三头肌外侧头,肱桡肌,上臂桡侧感觉C6:肱三头肌长头,旋后肌,桡侧伸腕长肌,腕背桡侧感觉C7:肱三头肌内侧头,桡侧伸腕短肌伸指总肌C8:尺侧伸腕肌,伸拇长肌,拇长展肌T1:示、小指固有伸肌正中神经C5~T1C5:旋前圆肌C6:桡侧屈腕肌C7:屈指浅肌,1~3指感觉C8:屈指深肌(包括屈拇)T1:掌长肌,旋前方肌大鱼际肌(桡侧2.5)蚓状肌(1~2)尺神经C7~T1C7:尺侧屈腕肌C8:指深屈肌(尺侧半)手掌背尺侧及4~5指感觉T1:小鱼际肌骨间肌蚓状肌(3~4)大鱼际肌(尺侧1.5)臂丛解剖规律性C5腋神经三角肌肩外展C6肌皮神经肱二头肌肘屈曲C7桡神

5、经伸肌群肩肘腕伸C8正中神经屈肌群腕指屈T1尺神经手内肌拇对掌指伸直正中神经内外侧束肌支旋前圆肌桡侧腕屈肌掌长肌指浅屈肌拇长屈肌1、2指深屈肌旋前方肌拇短展肌拇对掌肌拇短屈肌浅头1、2蚓状肌皮支手掌桡侧三分之二皮肤，以及桡侧三个半手指的掌侧面和2、3指中远节指背皮肤正中神经示意图正中神经桡神经肌支肱二头肌肱桡肌桡侧腕长伸肌桡侧腕短伸肌骨间背侧神经（深支）旋后肌指总伸肌小指固有伸肌尺侧腕伸肌拇长展肌拇短伸肌示指固有伸肌皮支浅支手背桡侧及桡侧三个半手指的背侧面，除2、3指中远节指背皮肤桡神经示意图尺神经肌支尺侧腕屈肌（向尺侧屈腕）第3、4指深屈肌（第4、5手指末节指骨屈曲）掌

6、短肌（手尺侧近端的皮肤肌肉）小指展肌（小指外展）；小指屈肌（小指屈曲）小指对掌肌（小指对掌）第3、4蚓状肌（第4、5指掌指关节屈曲及近端指间关节伸直）骨间肌（掌指关节屈曲及近端指间关节伸直）拇收肌（拇指掌部内收）拇短屈肌深侧头（拇指第1指节屈曲）皮支①掌皮支，分布小鱼际肌表面的皮肤②背皮支，分布于手背尺侧和小指、无名指尺侧半背面的皮肤③终末浅皮支，分布于手掌尺侧面远端皮肤和小指、无名指尺侧掌面的皮肤尺神经尺神经腋神经肌支三角肌小圆肌皮支即臂外侧上皮神经，分布于肩部和臂外侧区上1/3部的皮肤。腋神经腋神经肩胛上神经肌皮神经肌支喙肱肌肱二头肌肱肌皮支前臂外侧皮神经，前臂外侧皮

7、肤肌皮神经肌皮神经二、臂丛神经解剖模式图！！脊神经根和臂丛根为两个不同的概念！！臂丛神经损伤臂丛损伤的原因：1、间接原因：a.颈肩臂牵拉（产瘫）(肩部受压，并颈部向对侧倾斜或上肢牵拉)；b.乳癌等症的放疗；c.绳索捆绑。2、直接原因：枪弹伤、刺伤、摔伤、车祸、体育运动、锁骨和第一肋骨骨折。摩托车交通事故为最常见原因。80％伴有其他严重损伤。常见并发伤包括：肱骨近端、肩胛骨、肋骨、锁骨、颈椎横突骨折，以及肩锁关节、胸锁关节、肩关节脱位。20％伴腋动脉或锁骨下动脉断裂。臂丛损伤的类型：1.病理分型：牵拉：断裂：根撕脱：a.完全撕脱