mra与cta对颅内动脉狭窄诊断的可靠性分析

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1、MRA与CTA对颅内动脉狭窄诊断的可靠性分析刘伟郭再玉张合亮陈谦张秀娜张文龙目的以DSA为标准评价MRA与CTA对颅内动脉狭窄诊断的可靠性。方法回顾性分析2011年8月至2013年3月我院行DSA检查的缺血性脑血管病患者共计428例，将同时行MRA或/和CTA检查的72例纳入本研究。其中男性43例，女性29例；年龄33岁~84岁（平均57.8岁）；DSA前单独行MRA检查37例（外院29例），单独行CTA检查26例（外院5例），9例患者外院MRA检查后我院重新行CTA检查。外院MRA均由1.5T以上磁共振机完成，CTA均由64排以上螺旋CT完成。我院MRA采

2、用西门子MAGNETOMVerio3.0T磁共振装置，以三维时间飞跃（3D-TOF）法取得原始图像，应用最大密度投影（MIP）、多平面重建（MPR）、容积生成（VR）及表面遮盖显示法（SSD）后处理成像，对原始图像和后处理像进行综合评定后，以MIP重建图像作为血管狭窄与否的主要评判标准；CTA采用PhilipsBrillianceiCT装置，碘海醇为对比剂，综合考虑原始图像和MIP、MPR、VR及SSD重建图像后，以MIP重建图像作为主要判定标准；DSA采用PhilipsAlluraXperFD20/20DSA设备，多角度成像后责任血管行3D-DSA检查，以

3、合适角度的DSA平片为主要判定标准。将血管狭窄程度分为轻（狭窄<50%）重（狭窄51-100%）2级。结果46例患者MRA检查显示47处狭窄，其中轻度11处，重度36处；DSA检查显示39处狭窄，其中轻度18处，重度21处；MRA假阳性率为20.5%（8/39），过度诊断率为71.4%（15/21）。35例患者CTA检查显示32处狭窄，其中轻度15处，重度17处；DSA检查显示30处狭窄，其中轻度17处，重度15处；CTA假阳性率为6.7%（2/30），过度诊断率为13.3%（2/15）。结论由于MRA的假阳性率和过度诊断率明显高于CTA，故CTA对颅内动脉

4、狭窄诊断的可信度更高；以DSA为评价标准，CTA与MRA均存在一定的假阳性率和过度诊断率，尤其是过高的过度诊断率，这决定了CTA和MRA只能成为颅内血管狭窄的筛查手段，DSA检查仍然是颅内动脉狭窄手术与否的金标准。