资质认定申请书.doc

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1、目录一、试验室资质认定申请书二、典型检测报告三、质量手册四、程序文件五、试验室设立批文六、固定场所证明文件七、中心主任任职文件八、企业法人营业执照九、组织机构代码证十、试验检测机构资质证书十一、设备检定证书十二、聘用人员劳动合同及资格证书十三、管理体系内审、管理评审记录试验室资质认定申请书试验室名称（盖章）：主管部门名称（盖章）：申请日期：20xx年x月x日国家认证认可监督管理委员会编制填表须知1.用墨笔填写或计算机打印，字迹要清楚。2.填写页数不够时可用A4纸附页，但须连同正页编为第页，共页。3.“主管部门”是指试验室的行业、行

2、政主管部门（若无行业行政主管部门的此项不填）。4.本《申请书》所选“□”内侧“√”5.本《申请书》须经试验室法定代表人或被授权人签名有效。6.本《申请书》适用于首次、复查和扩项评审的申请。1．试验室概况1.1试验室名称：地址：邮编：传真：E-mail:负责人：职务：电话：手机：联络人：职务：电话：手机：1.2所属法人单位名称（若试验室是法人单位的此项不填）地址:邮编：传真：E-mail:负责人：职务：电话：1.3主管部门名称（若无主管部门的此项不填）地址:邮编：传真：E-mail:负责人：职务：电话：1.4试验室设施特点固定□临时

3、□可移动□其他□1.5法人类别1.5.1独立法人试验室社团法人□事业法人□企业法人□其他□1.5.2试验室所属法人（非独立法人质检机构填此项）社团法人□事业法人□企业法人□其他□2.申请类型及证书状况2.1计量认证首次□扩项□复评审□其他□2.2计量认证+授权首次□扩项□复评审□其他□2.3计量认证+验收首次□扩项□复评审□其他□2.4获取证书情况计量认证证书编号：证书有效截止日：授权证书编号：证书有效截止日：验收证书编号：证书有效截止日：3.申请资质认定的专业类别：公路工程4.试验室资源：4.1试验室总人数：x名高级专业技术职称

4、名，占％；中级专业技术职称名，占％；初级专业技术职称名，占％；其他名，占％4.2试验室资产情况：固定资产原值：万元仪器设备总数：台（套）产权状况：自有□％租用□％合资□％4.3试验室总面积㎡检测室面积：㎡恒温面积：㎡户外检验场地面积：㎡4.4多场所名称地点（适用时）：5.附表附表1:申请资质认定检测能力表。附表2.1：授权签字人申请一览表附表2.2:授权签字人申请表附表3：组织机构框图附表4：试验室人员一览表附表5：仪器设备（标准物质）配置一览表6.随《申请书》提交的附件：6.1典型检测报告（1份）□6.2质量手册（1份）□6.3

5、程序文件（1套）□6.4其它证明文件：6.4.1独立法人试验室：法人地位证明文件（首次、复查）□6.4.2非独立法人试验室：所属法人单位法律地位证明文件□法人授权文件□试验室设立批文□最高管理者的任命文件□6.4.3固定场所证明文件（适用时）□6.4.4检测/校准设备独立调配的证明文件（适用时）□6.4.5专业技术人员、管理人员劳动关系证明（适用时）□6.4.6管理体系内审、管理评审记录□6.4.7从事特殊检测/校准人员资质证明（适用时）□1.希望评审时间：20xx年xx月xx日2.试验室声明：8.1本试验室遵守《中华人民共和国计

6、量法》、《中华人民共和国标准化法》、《中华人民共和国产品质量法》、《中华人民共和国认证认可条例》、《试验室和检查机构资质认定管理办法》等相关法律、法规及规章的规定。8.2经对照《试验室资质认定评审准则》及相关规定，本试验室满足试验室资质认定评审准则就及相关规定要求。8.3本试验室保证所提交的申请内容均为真实信息。8.4本试验室按规定交纳资质认定所需费用。试验室法定代表人签字：日期：试验室被授权人签名：日期：（非法人试验室填此项）附表1申请资质认定检测能力表第1页共3页序号检测产品/类别检测项目/参数检测标准（方法）名称及编号（含年

7、号）限制范围或说明序号名称一土工1含水率土工试验方法GB/T50123-1999公路土工试验规程JTGE40-20072密度3比重4颗粒分析5液限塑限6击实7最大干密度二细集料1筛分公路工程集料试验规程JTGE42-2005不做“砂当量、棱角性、粗糙度、膨胀率、坚固性、有机质含量、三氧化硫含量“试验2密度及吸水率3含泥量4泥块含量5含水率三粗集料1筛分公路工程集料试验规程JTGE42-2005不做“磨光值、冲击值、磨耗、碱活性、抑制集料碱活性效能、破碎砾石含量、石料碱值“试验2含泥量3泥块含量4含水率5针片状含量6压碎值四水泥1细

8、度公路工程水泥及水泥混凝土试验规程JTGE30-2005GB/T1345-20052密度3标准稠度用水量水泥标准稠度用水量、凝结时间、安定性检测方法GB/T1346-20014凝结时间5安定性6胶砂强度水泥胶砂强度检验方法GB/T17671-199