现代基础医学概论第八章ppt课件.ppt

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1、第八章泌尿系统泌尿系统的组成：肾—主要功能器官输尿管膀胱尿道维持机体内环境相对稳定。输送、储存、排出尿液上输尿道：肾和输尿管下输尿道：膀胱和尿道生理功能：1、排出体内的代谢终产物及外源化学物：如尿素、尿酸、肌酐、药物等。2、调节水盐代谢平衡：细胞外液量和渗透压；3、维持电解质平衡及酸碱平衡：（钠、钾、碳酸氢盐及氯离子等），排出氢离子；4、分泌生物活性物质，如肾脏可产生肾素、前列腺素和红细胞生成素等。第一节泌尿系统的解剖结构一、肾的形态、位置和大体结构：（一）肾的形态：肾是一个实质性器官，形似蚕豆，新鲜时呈红褐色，质柔软，表面光滑，其外侧缘凸

2、隆，内侧缘中部凹陷成一大腔称肾窦，其开口称肾门。出入肾门的有血管、神经、输尿管等。（二）肾的位置腹腔后上部，脊柱两旁，是腹膜外位器官；左高右低；左肾：T12~L3椎体上缘；右肾：T12~L3椎体下缘，第十二肋斜过左肾后面中部、右肾后面上部肾表面由内至外有纤维膜、脂肪囊和肾筋膜。肾前方相邻器官左右各异。其上有肾上腺。（三）肾的大体构造肾实质肾实质可分为皮质和髓质两大部分：肾皮质—肾柱主要含肾小球和近球小管；肾髓质—肾锥体肾乳头乳头孔－肾小盏－肾大盏－肾盂－至肾外接输尿管皮质位于表层，呈红褐色，并伸入髓质形成肾柱。髓质位于皮质深层，颜色较淡，致

3、密而有条纹，由15～20个肾锥体组成，肾锥体的底朝向皮质，锥体的头向内伸入肾小盏，形成肾乳头，乳头上有乳头管的开口。每l～3个肾乳头包被一个肾小盏，每2～3个肾小盏再合并成一个肾大盏，约2～3个肾大盏最后汇合成漏斗状的肾盂，后者出肾门移行为输尿管。二、肾的细微结构肾实质主要由许多肾单位、集合小管和少量结缔组织组成（其间有血管)（一）肾单位：肾单位是肾脏的结构和功能的基本单位，它由一个肾小体和一个与其连接的上皮性肾小管构成。1、肾小体：即肾小球，由血管球（含毛细血管袢）＋肾小囊（脏层和壁层）1）血管球：为球形的毛细血管网，周围被肾小囊包裹，由

4、入球小动脉从血管极入肾小囊分成3～5支分支，再分出许多毛细血管袢，盘绕曲折成毛细血管球，然后各分支再汇合成出球小动脉，从血管极离开肾小囊。2）肾小囊壁层为单层扁平上皮，与肾小管相连，脏层紧贴在血管球毛细血管外面，其细胞具有突起，称足细胞。壁、脏层间的窄胜称肾小囊腔。电镜观察血管球毛细血管内皮细胞是有孔型。肾皮质（高倍）足细胞结构模式图足细胞足细胞突起内皮基膜血管内皮内皮细胞孔2、肾小管：1）近端小管＝近曲小管＋近端小管直部。有刷状缘，利于重吸收。2）细段：无刷状缘3）远端小管＝远曲小管＋远端小管直部。2．肾小管依次分为三部分。①近端小管与肾

5、小囊壁层上皮相连，管腔小而不规则，有刷状缘，两肾近曲小管微绒毛表面积达50～60m2。②细段大部在髓袢降支，由单层扁平上皮构成，此段上皮有利于水和离子透过。③远端小管由直部和曲部两部分构成，结构相似。其曲部——远曲小管又盘曲于肾小体附近，末端接弓状集合小管。近曲小管超微结构模式图肾髓质细段集合小管毛细血管（二）集合管：连接于远曲小管行至髓质部到肾乳头孔，有重吸收及分泌功能。（三）球旁复合体：位肾小体血管极，由①近血管球细胞（分泌肾素）、②致密斑（感受肾小管液Na＋量）和球外系膜细胞组成。①近血管球细胞：是入球小动脉在肾小体血管极处，血管壁的

6、平滑肌变成的上皮样细胞，含大量大肾素颗粒，与血压调节有关。②致密斑：是远曲小管在肾小体血管极紧贴入球小动脉的上皮细胞变高变窄、排列紧密形成椭圆形盘状的聚集区，致密斑是一种化学感受器，对肾小管中Na+浓度变化敏感，可调节球旁细胞分泌肾素。球旁复合体模式图三、肾血液循环及其功能特点（一）肾的血液循环途径：腹主动脉→左、右肾动脉→叶间动脉→弓状动脉→小叶间动脉→入球微动脉→血管球→出球微动脉→球后毛细血管网→小叶间静脉→弓状静脉→叶间静脉→肾静脉→下腔静脉（二）肾血流特点：1、血流量大；肾动脉血管粗，血流量大，肾血液供应丰富，平均每分钟有约120

7、0ml血液流经双肾，相当于心输出量的20～25％，这有利于提高肾小体的有效滤过率和排出废物。2、有2套毛细血管网，肾小球毛细血管网有利于滤过。肾小管毛细血管网有利于重吸收。3、肾血量可自身调节。肾脏的血液供应特点特点机理意义血供丰富肾动脉粗而短，直接由腹主动脉分支，阻力低有利于完成泌尿功能，同时也是机体的功能储血库双重毛细血管网肾小球毛细血管网压力高，肾小管周围毛细血管网压力低。有利于肾小球的滤过，有利于肾小管的重吸收。肾脏血液循环的特征直小血管呈U形有逆流交换作用在尿浓缩中起重要作用全身血压在10.7～24.0Kpa范围内，肾血流量相当稳

8、定。肾血管有一定的自身调节能力。有利于完成泌尿功能。应急时，交感缩血管神经、肾上腺素等对肾血流的调节作用大。肾血管的交感缩血管神经支配很丰富。紧急状态时，可使肾血流量减少，保证心