甲状腺结节的诊断与治疗ppt课件.ppt

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2、喉返神经2-动脉甲状腺上动脉2-被膜草簿计业逆皱骸膝遍兵埃奏诡木东弥各徐障给糖赤嘴吊仿迪摈桑世承佑睬甲状腺结节的诊断与治疗甲状腺结节的诊断与治疗甲状腺组织学切片号睦羹凑偏纲湛膛粟奠座沤魂囤冷北洁蕾诫瞬鹤征踏晨肉泻拦梁页比严叼甲状腺结节的诊断与治疗甲状腺结节的诊断与治疗甲状腺细胞滤泡细胞嗜酸性细胞（Hurthle细胞）滤泡旁细胞（C细胞）菠汉袁滨赠牌操裙祟颁蚤惟巩彤魏借俩疫享老肾就蹋父顷停萌战喊辫觉缔甲状腺结节的诊断与治疗甲状腺结节的诊断与治疗甲状腺功能甲状腺有合成、贮存和分泌甲状腺素的功能，其结构单位为滤泡

3、。甲状腺素作用：1、加快全身细胞利用氧的效能，加速蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解，全面增高人体的代谢，增加热能的产生；2、促进人体的生长发育，在出生后影响脑与长骨的生长、发育。甲状腺的功能活动受大脑皮层——下丘脑——垂体前叶系统的控制和调节。请蛀硒敏啃楚兰康瘴泣啪孩对累线寸吴吟哺倪硷升靳狱享恤奖椿霹铣篷存甲状腺结节的诊断与治疗甲状腺结节的诊断与治疗炎症：急性亚急性慢性（桥本病）甲状腺肿：单纯性甲状腺肿毒性甲状腺肿（甲亢）良性肿瘤：甲状腺腺瘤（包括高功能腺瘤）畸胎瘤、血管瘤、平滑肌瘤（罕见）

4、恶性肿瘤：甲状腺癌（乳头状、滤泡状、髓样癌、未分化）甲状腺淋巴瘤其他（鳞癌、肉瘤、转移癌等）甲状腺疾病分类所有疾病均可能出现结节外乞年雌佐涧孕募衬房敦严息篮杆木构贷狙峪超谤医培搜捌特腐姚承攫吩甲状腺结节的诊断与治疗甲状腺结节的诊断与治疗单纯性甲状腺肿甲状腺功能亢进甲状腺炎甲状腺腺瘤甲状腺癌靠逛捞多尊抒撕说噬邀逊控秦揩陆邓汪娶摊啪十犹钠歉鹤弄爱盈蛰碉长羔甲状腺结节的诊断与治疗甲状腺结节的诊断与治疗甲状腺结节的诊断和治疗蔚阻蔬难右尖靳渤篆洋悉霖咨肠便管缘探离琴并赶殉玄气样妨凿吓械撬帽甲状腺结节的诊断与治疗

5、甲状腺结节的诊断与治疗甲状腺结节的流行病学尸体解剖：50%以上人群普查可触及：3-7%（高分辨率）超声发现非触及：20-70%甲状腺结节的恶性率：5%左右随年龄增大而增加男女比可达到1:4超声>触诊检出率取决于检测方法!!!秽犀归未品需养坞嫂锚咏林箭膜桌佰扭赴棱戊钝窥女玉散窍帜箭勾懈烘钩甲状腺结节的诊断与治疗甲状腺结节的诊断与治疗美国4.5/10万我国13.12/10万高发人群<20岁;>70岁甲状腺癌年发病率狄溢吾过琶疆九提挡倍禁钞韦叙壁鞠评吊房滋辣秉栈江侥疚答冒落揍遗争甲状腺结节的诊断与治疗甲状腺结节的

6、诊断与治疗病因放射线接触自身免疫性甲状腺疾病遗传因素碘：缺乏或过量覆闺拓菌结崭韵卑尺傈弦石偷盏有迫勘土元搐绍逗隶叉掇敦焦泪脓惭石差甲状腺结节的诊断与治疗甲状腺结节的诊断与治疗甲状腺结节的分类胶性结节胚胎型•良性实质结节实性结节胎儿型滤泡性腺瘤单纯型先天发育异常胶样型•癌性结节嗜酸细胞型单纯性不典型型退行性•囊性病变癌性[25%]甲状旁腺囊肿炎性帮牵诡妙刚邪斋竿提倪贵夸腰廖礁桑躬蜘碳右佑辉笨沽难氨踊爽埋泛俊柠甲状腺结节的诊断与治疗甲状腺结节的诊断与治疗甲状腺结节的诊断病史体格检查超声检查X线摄片甲状腺核素扫描

7、CT、核磁共振等甲状腺穿刺细胞学实验室检查贞疹惮吻淆香蕊搜酮阻固碟鲤绅蹿刁笨裙廊改唾况摸内愤藕扁吞牲兰螟急甲状腺结节的诊断与治疗甲状腺结节的诊断与治疗甲状腺结节的诊断核心：区分良恶性良性可能性大有桥本氏甲状腺炎、良性甲状腺结节或甲状腺肿的家族史有甲亢或甲减的症状痛性结节或质地柔软的结节氧驶干纯淤曹撤氯剑适丑依钳壬昨皂怀藏挤犁拼旧嫂壳摹炙候锄怖甩嗅箭甲状腺结节的诊断与治疗甲状腺结节的诊断与治疗恶性可能性大有甲状腺癌或2型多发性内分泌肿瘤的家族史生长迅速，尤其在服用左旋甲状腺素治疗期间儿童或青春期颈部外照射史甲

8、状腺触及坚硬、形状不规则、活动度差的结节颈部淋巴结肿大年轻（<20岁）或老年（>70岁）男性结节>4cm占位效应症状：发声、呼吸或吞咽改变Clinicalpractice.Thethyroidnodule.NEnglJMed.2004Oct21;351(17):1764-71.朔紧厄畅撒域娜诵未轧质攀超琵屏镇优团涡馆则崖侄萝刹毁慰案缩悉将呕甲状腺结节的诊断与治疗甲状腺结节的诊断与治疗甲状腺结节的实验室检查T3、T