静脉输液外渗原因和护理措施研究概述.doc

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1、.. 题目：静脉输液外渗原因和护理措施研究概述学院：专业名称：准考证号：学生姓名：指导教师：二O一0年八月word....静脉输液外渗原因和护理措施研究概述黔东南民族职业技术学院 黄敏芳 [摘要]目的：探究静脉输液外渗现象产生的原因，提出预防措施，及出现外渗现象后的处理手段。方法：通过查阅中国期刊数据库相关研究，对其进行归纳、分析、总结、概括。结果：静脉输液外渗，应提高专业技术，及时发现，及时处理。结论：定期开展护理专业知识培训，强化安全意识，从生理和心理的角度开展护理工作，有效杜绝输液外渗的现象。[关键词] 输液外渗；原因；护理

2、措施；研究概述新生儿、婴幼儿、 老年人、重病患者静脉输液是根据病情将大量无菌液体或药物在严格的无菌操作过程下经静脉直接输入体内的方法，也是确保临床治疗的重要护理手段之一。[1]通过静脉输液，不仅能维持体液平衡，而且使机体的电解质、酸碱状态尽可能保持正常，为危重病员紧急抢救准备提供静脉给药通路，确保药物输入体内的需要。因此，作为护士静脉输液是我们每天必不可少的操作，静脉输液外渗也是临床工作中经常遇到的问题，正确处理静脉输液外渗具有重要的意义。1导致静脉输液外渗的常见因素静脉输液外渗在临床上一般表现为肿胀、胀痛，中度或重度疼痛，通常为

3、烧灼、刺痛，局部红肿，回抽无回血，或局部水泡，皮肤发黑变硬，形成溃疡。当外渗现象出现时，不仅会影响下一步的护理工作开展，更是会对患者造成机体损伤和额外的痛苦，因此，护理人员应当充分了解导致外渗的种种因素，为预防此类现象出现打下基础。1.1患者的实际情况1.1.1 新生儿 一般是头皮进行静脉穿刺，可见的血管很少，穿刺难度大，固定后易脱落，加之哺乳或喂养影响，使其易外渗。1.1.2 婴幼儿 婴幼儿在穿刺过程中易发生哭喊，挣扎等不配合举动，其血管短，不直，且家长的紧张言行会对护理人员增加压力，给穿刺和固定工作带来难度，引发输液外渗概率要

4、高于成年人，所造成伤害也较成年人更大。1.1.3 老年人 老年人血管弹性降低，脆性增加，皮肤松弛，容易发生液体外渗；此外，由于老年人的各项身体机能减退，行为控制能力减弱，稍有不慎，就会造成针头移位或静脉破损，加之，老年人反应迟钝，痛阈减低，也是造成外渗的重要原因。word....1.1.4 重病患 休克、严重脱水、病危的患者，由于微循环受损，血管通透性增加，容易发生外渗。1.2 护理人员技术因素   由于护理人员自身的素质因素，专业知识不过硬，局部解剖位置不清楚，选择血管失当，穿刺技术不熟练，这些行为将会造成机械性损伤。出现一次给

5、药多次穿刺，针头固定不当，同一部位多次穿刺，针尖顺静脉外膜划破血管壁，药液外渗于皮下。拔针后按压针眼不正确，给药方法不当，使用发生外渗概率高的钢针，大力推药，忽略病人心理护理造成病人精神紧张、不合作等现象。[2]1.3 理化因素包括输液时环境的温度，溶液中不溶微粒的危害，液体输入量、速度、时间、压力、针头对血管的刺激以及旧法拔针对血管壁的损害。1.4 药物因素主要是药物浓度过高和药物本身的理化因素引起，主要药物包括：缩血管药物如多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等；碱性药物如碳酸氢钠；化疗药物如阿霉素、长春新碱；高渗性及阳离子溶液这

6、些药物一般会影响血管周围渗透压，改变血管壁通透性，或是多次施药后令静脉变得更为脆弱，因此将导致输液外渗的几率和风险大大增加。1.5 疾病因素1.5.1癌症是外渗的危险因素，这是因为癌症患者反复接受化疗，血管壁损伤大，静脉脆弱，难以穿刺。1.5.2外周血管疾病如血管硬化，易发生外渗。1.5.3糖尿病患者由于糖、脂肪代谢障碍，血管硬化，也容易发生外渗。1.5.4凝血机能有障碍的病人，血凝块对穿刺针周围血管壁之间的间隙封闭不足，导致药、血液渗漏。拔针后，局部按压时间过短，血管内药液从针眼外渗。1.6护理人员的心理因素  病人对护士的不信

7、任，怀疑，或第一次穿刺不成功，都会对护士的心理产生影响，增强护士的心理素质，也可提高穿刺成功率。2外渗导致的机体损伤类型在了解可能导致输液外渗的各项因素后，护理人员应当进一步了解输液外渗对病人的身体所造成的损伤类型，从而做到及早预防，将护理工作做的更加扎实。2.1 血管损伤word....  良好的血管是进行静脉输液的基础，而发生输液外渗时，首先受到损伤的就是血管，除了机械性的损伤，还会随着外渗的发展产生其他损伤。通过动物实验形态学观察发现，注射液体及微粒从血管内渗漏到血管周围组织，可引起血管周围大量结缔组织增生，致使管壁增厚、变

8、硬、管腔缩小甚至发生堵塞。2.2 局部组织损伤  轻者会产生麻、肿、胀、痛等各种刺激性的机体反应，重者则会在炎症和药物毒性的双重作用下，形成局部组织坏死，尤以化疗药物的伤害性大。若处理不当，将会造成关节僵直和功能性障碍。2.3 深度组织损伤  属于