病例讨论分析课件

病例讨论分析课件

ID:5859261

大小:3.25 MB

页数:16页

时间:2017-12-14

病例讨论分析课件_第1页
病例讨论分析课件_第2页
病例讨论分析课件_第3页
病例讨论分析课件_第4页
病例讨论分析课件_第5页
资源描述:

《病例讨论分析课件》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库

1、病例讨论倍他乐克在NSTEMI合并心衰患者的应用1例云南省第三人民医院张飞病史患者女性,67岁因反复胸闷、胸痛12天,再发加重1天入院既往史:有高血压病史15年,最高240/120mmHg,间断服用“美托洛尔缓释片、尼群地平片”控制血压,血压控制可;有2型糖尿病3年,服用达美康缓释片(30mgQD)控制血糖,未监测血糖。入院查体BP:130/90mmHg,HR:122次/分体型肥胖,体位自如,甲状腺不大,颈静脉无充盈,双肺未闻及罗音,心界向左扩大,心率122次/分,律齐,无杂音,双下肢无水肿。入院心电图实验室检查血常规:WBC1

2、3.59×10^9/L,N81.5%,N11.07×10^9/L,余(-);凝血功能正常心肌标志物:肌钙蛋白I4.93ug/L,肌酸激酶348U/L,肌酸激酶同工酶(MB)22U/L。生化:TC:6.54mmol/L,TG:4.28mmol/L,LDL-C:4.3mmol/L;AST、LDH升高,肾功、电解质、同型半胱氨酸均正常。入院诊断1、冠心病,急性非ST段抬高型心肌梗死,心脏扩大,窦性心动过速,KillipI级;2、高血压病3级,极高危组;3、2型糖尿病;4、高脂血症。诊治经过2012-08-11:抗栓治疗:即刻处置:阿司

3、匹林肠溶片300mg嚼服;氢氯吡格雷300mg顿服;阿托伐他汀钙片40mg顿服;依诺肝素钠针4000IU皮下注射。拜阿司匹林0.1gqd;氢氯吡格雷75mgqd;依诺肝素钠针4000IUq12h。调脂治疗:阿托伐他汀20mgqn;酒石酸美托洛尔片50mg顿服;美托洛尔缓释片47.5mgqd;培哚普利片4mgqd;病情变化第二天患者出现胸闷、呼吸困难症状,不能平卧。查体:体温36.6℃,脉搏108次/分,呼吸22次/分,血压130/90mmHg,鼻导管吸氧氧饱88%;神清,端坐位,双肺呼吸音粗,双肺底可闻及湿罗音及散在哮鸣音。病情

4、变化2012-8-15凌晨患者再次出现胸痛症状;给予替罗非班加强抗栓治疗;2012-8-15美托洛尔缓释片加量至71.25mg。CAG+PCIRCA近端50%狭窄伴瘤样扩张,远端闭塞;LM正常,LAD近端次全闭塞;LCX远端90-95%狭窄;对LAD行PCI术。术后心电图(1)术后心电图(2)术后心电图(3)患者存在为三支严重病变,存在心功能不全,心率偏快,倍他乐克剂量如何调整?谢谢!

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。