护士职业暴露的原因分析及防护32

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1、护士职业暴露与防护主要内容认知现状原因分析及危险因素预防措施及处理要点什么是职业暴露？职业暴露：因职业原因暴露在某种危险因素中，有感染或引发某种疾病的潜在危险。医务人员职业暴露：是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。医务人员职业暴露分类：感染性职业暴露放射性职业暴露化学性职业暴露其他职业暴露80~90%为针刺伤暴露感性认识每毫升血液中含HBV病毒就有一亿个感染剂量.感染HIV只需1.4毫微升血液，HBV只需0.4毫微升血液。我们的世界每年有数百万病人接受静脉输液治疗和各种侵入性手术治疗。也许你就是这项技术的执行者。随着各

2、项技术的执行，无形中也增加了由血液暴露引起的血源性疾病感染的机会。每年你所接触的大量病人以及你数以百次可能的被血液感染的潜在危险，其严重后果是什么？你想过吗？发生频率每30秒钟，在你和你的同行中便会发生一次职业暴露。每30秒钟，便有一名医护人员被污染的针头扎伤。每30秒钟一次也就是每年将有近百万次针头扎伤事故发生。自有医护工作以来，医护人员就不经意地暴露在这些病原菌地威胁之下。感染机率如果你被感染HBV血液的针头扎伤而又未经免疫的话，你感染的几率为6—30％；如果该病人乙肝e抗体呈阳性，你感染的几率为27—43％。有十四个研究结果表明：如果你被HIV污染的针头扎伤，受感染的几率是0.29％。由

3、此可见，我们应该重视职业性血源性疾病感染的危险。尽管你所接触的病人导致你感染的机率相当低，但是不等于0…历史有记载的医源性感染1924年，第一例报道医务人员感染白喉1949年，第一例报道医务人员感染肝炎1984年，美国首例报道医务人员感染HIV1987年，意大利首例ICU护士感染HIV1992年，美国医生被留置针扎伤HIV2003年，美国报道实验室感染HIV＋HCV2009年，我国广东某医院某护工感染HIV…现状医务人员因职业关系，接触致病因子的频率高于普通人群，发生的院内感染是普通人群的2倍。针刺伤或锐器伤对医务人员的威胁时刻存在。据卫生部统计，健康的医务人员患血源性传染病80-90%是由针

4、刺伤所致。现状2009年国家卫生部在陕西省11家医院进行了医务人员针刺伤的调查，具体情况如下:调查共计8328名医务人员发生锐器伤人员3149名合计发生锐器伤次数12232次血源性传播疾病次数941次实际开放床位数2966399张每百床年发生锐器伤150.51（美国40/每百床年）发生职业暴露人员的分布图加强医护人员的职业防护，避免职业暴露已经近在眉睫！护理人员位于职业暴露高危人群之首。护士常见职业暴露造成职业暴露的原因及风险因素1.防护意识淡漠2.手卫生不规范3.安全注射操作不规范4.医疗废物处置不当防护意识淡漠防护教育不到位超负荷工作临床经验欠缺职业暴露发生率比较注册护士、专科护士<临床聘

5、用护士临床聘用护士<实习护生高年资护士<低年资护士如何预防？增强意识手卫生意识标准预防意识安全注射意识医疗废物处理安全意识手卫生意识安全注射安全注射是指对接受注射者无害、实施注射操作的医护人员不暴露于可避免的危险、注射的废弃物不对他人造成危害的注射。这些危险动作，你停止了吗？某护士为乙肝病人拔静脉输液针，因为知道此病人是乙肝患者，所以非常小心…拔完针后，由于害怕被扎伤，捏住输液器末端将其提出病房，悬在空中的针头正好将路过的另一名护士扎伤…针刺伤是指一种由医疗利器如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的意外伤害，造成皮肤深部足以使受伤者出血的皮肤损伤例如连云港、南通和镇江市3所三级医

6、院中工作满一年的护理人员,共397人进行问卷调查。结果84.7%的护理人员发生过针刺伤,年人均刺伤2.5次;78.1%的人被污染针头所伤针头刺伤后危险性有多大？美国疾病预防控制中心进行的一项研究显示，影响针头刺伤后感染艾滋病病毒的危险性因素包括：1、刺伤的深度；2、针头的性质（空心比实心更危险）；3、有可见的血液从伤口溢出；针头刺伤后危险性有多大？4、针头刺伤了静脉和动脉；5、污染源来自感染早期和晚期艾滋病病感染者（病毒载量高）；6、引起感染的因素：7、病菌种类；8、什么样的接触（接触方式）；9、接触的血量；10、接触时病人血中的病毒量；医疗废物处理安全意识常见感染性职业暴露①病毒：是最常见的

7、感染性危险因素，临床上以乙肝、丙肝、艾滋病毒为主②细菌：护理工作中常见的致病菌有金黄色葡萄球菌（MRSA）、链球菌、肺炎球菌、大肠杆菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌等全球名列前茅的是金葡菌　　　耐甲氧西林金葡菌鲍曼不动杆菌　绿脓杆菌对高危患者的防护高危患者HIVHBVHCVAIDS对高危患者的防护戴口罩，手套，穿隔离衣，必要时带防护眼镜洗手手部皮肤破损时，使用创可贴及双层手套手套污染及时更换严格执行