谷氨酰转移酶（GGT）测定课件.ppt

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1、肝脏疾病的常用实验室检查1.血清TP、ALB、A/G比值测定蛋白质是一类亲水胶体性质的高分子化合物，90%以上的血清总蛋白和全部的血清白蛋白由肝脏合成，因此血清总蛋白和白蛋白检测是反映肝功能的重要指标。方法：⒈盐析法：白蛋白、球蛋白⒉电泳法：白蛋白球蛋白（一）蛋白质代谢检查参考值：T:60-80g/LA:40-55g/LG:20-30g/LA/G:1.5-2.5:1TPALB↑、TPALB↓、TBGLB↑、TPALPGLB↓与性别无关、但与年龄有关，新生儿、婴幼儿、60岁以上偏低。临床意义：TPA

2、LP↑：血清水分减少，如急性失水。TPALP↓：①肝细胞损害②营养不良③蛋白丢失过多④消耗增加TPGLP↑：①慢性肝脏疾病②M蛋白血症③自身免疫性疾病④慢性炎症和慢性感染。肝脏疾病:ALBα1α2β↓γ↑M蛋白血症：ALB轻度减低，γ↑↑，峰型呈明显的“M”蛋白区带。多发性骨髓瘤肾病型，ALBγ↓，αβ↑肾病综合症炎症型：α1、α2、β↑急性炎症胆红素正常代谢示意图黄疸发生的机制(1)胆红素形成过多。(2)肝细胞处理胆红素的能力下降。(3)胆红素在肝外的排泄障碍，逆流人血而引起黄疸。121314参

3、考值：总胆红素1.7-17.1umol/L结合胆红素0-6.8umol/L非结合胆红素1.7-10.28umol/L临床意义隐性黄疸17.1-34.2umol/L轻度黄疸34.2-171umol/L中度黄疸171-342umol/L重度黄疸>342umol/L（1）总胆红素判断有无黄疸及黄疸的程度（2）根据黄疸程度判断黄疸原因完全阻塞性黄疸>342umol/L不完全阻塞性黄疸171-342umol/L肝性黄疸17.1-171umol/L溶血性黄疸<85.5umol/L（3）根据STB、CB及UCB

4、判断黄疸类型STB+UCB溶血性黄疸STB+CB阻塞性黄疸STB+CB+UCB肝性黄疸1.血清转氨酶测定转氨酶是将α氨基酸的氨基转移到α-酮酸的酮基上的一种酶,用于肝功能检查者。主要是谷氨基丙酮酸转移酶（GPT）和谷氨酸草酰乙酸转移酶（GOT）。反映肝脏功能的酶的检查GPT经WHO命名为丙氨酸氨基转移酶(ALT),存在于肝细胞胞浆中，它是最敏感的肝功能检测指标之一。GOT现名天门冬氨酸氨基转移酶（AST）。此酶在心肌含量最高，肝脏为第三，在肝损害时，其漏出量也较ALT低。两种转氨酶的特点：ALTA

5、ST漏出率65%4%半衰期（天）6.32敏感性高低参考值8-40U/L8-40U/L（2）慢性肝炎和脂肪肝轻度上升（100-200U）或正常。（3）肝硬化、肝癌轻度上升（100-200U)或正常。2.ALPALP是一种磷酸单酯水解酶。参考值：正常人<270U/L儿童50-280U/L3.γ-谷氨酰转移酶（GGT）测定1）γ-G活性肾>胰>肝2）在肝γ-GT广泛分布于肝细胞毛细胆管侧和整个胆管系统，在胆汁淤滞时,肝内γ-GT合成亢进，肝癌可合成γ-GT。3）参考值：男11-50U/L女7-30U/L

6、意义：（1）肝癌A、肝内阻塞胆汁淤滞γ-GT肝癌合成B、阳性率>95%（2）阻塞性黄疸γ-GT（上升幅度与黄疸程度平行）。(3)急性肝炎中度↑，<200U(4)慢性肝炎、肝硬化若持续升高，为病情不稳定或恶化趋势，若逐渐下降，为病情趋向非活动性。(5)酒精性肝损害AST、ALT（轻度），γ-GT（中度）（6）急性酒精性肝炎γ-GT>1000U病毒性肝炎标志物的检查肝炎病毒甲、乙、丙、丁、戊,其他1.乙肝五项标志物的临床意义1）HBsAg阳性是乙肝的感染指标之一；2）Anti-HBs效价与保护作用呈平

7、行关系；3）HbeAg阳性表示HBV在体内复制，具有传染性。4）Anti-HBe可存在于无症状携带者及无活动性肝病患者中，若Anti-Hbe存在于慢活肝患者中，则肝病有可能继续发展，并逐步变成肝硬化；5）Anti-HBc是既往受过HBV感染的血清学指标。2.选择项目1）健康查体:ALT、肝炎病毒标志物和血清蛋白电泳。2）肝炎急性(诊断):ALT、1分钟胆红素、尿三胆,肝炎病毒标志物慢性:加上AST、ALP、TP、A/G、γ-GT、血清蛋白电泳。3）黄疸一般总胆、胆红素、尿三胆、ALT肝癌或梗阻加上

8、ALP、AFP、CEA。4）原发性肝癌,除一般肝功,加测AFP、ALP、γ-GT等。