R 谷氨酰转移酶GGT及其同工酶在临床上的诊断和治疗.doc

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1、R-谷氨酰转移酶GGT及其同工酶在临床上的诊断和治疗R■谷氨酰转移酶GGT及英同工酶在临床上的诊断和治疗关键词：R■谷氨酰转移酗GGT、GGT同工酶、临床、诊断、治疗摘要：R■谷氨酰转移酶是一种广泛分布于哺乳动物组织中肝、胰、肾等质膜结合蛋白。自1950年发现以来，众学者不断进行深入研究，取得许多成效。研究发现血清谷氨酰转移酶在诊断和治疗肝胆、肾脏等疾病发挥着重要作用。近年来倍受医学研究学者们的关注。1.R■谷氨酰转移酶GGT及其同工酶的特性：GGT是R•谷氨酰循环屮的关键酶，常见于具有分泌和吸

2、收功能的上皮细胞膜上，广泛存在于人体的各种组织和体液中。以肾脏含量最高，肝和胰次之，小肠、心肌和其他组织中较低。GGT能催化谷肱甘肽裂解威谷氨酸、半肱氨酸和甘氨酸，也能把R谷氨酰基转移到氨基酸受体上，并在细胞内摄取氨基酸过程中起到重要作用。在体内参与谷肱甘肽的合成与分解代谢，氨基酸的转运和解毒功能。GGT同工酶的特性与GGT大致相同，主要区别在于电泳表现欲植物血凝素结合的区别，即酶原蛋白结合的糖链上唾液的含量不同《2》。2.R■谷氨酰转移酶GGT测定的临床作用：2.1急性病毒性肝炎儿乎所有的急性

3、病毒性肝炎患者与发病后第一周SGGT开始升高，在第2~3周达到高峰。多数患者在第六周左右仍交给水平，威正常的5倍左右。若长期升高，提示向慢性肝炎转化《2》。可见R■谷氨酰转移酶在诊断急性病毒性肝炎及其感染程度方面充当着主要的理论依据。使我们在判断患者是否患上急性病毒性肝炎，冇着更多的判断方法。2.2胆道阻塞SGGT活性变化的胆道阻塞得诊断具有较大的价值，其改变较转氨酶、ALP、5、■核昔酸酶和亮氨酸肽酶更敏感。肝外梗阻性黄疸SGGT水平极度升高，威正常的6~7倍，阳性率为96.5%-100%o并

4、发胆管炎是酶活性更高。梗阻性黄疸GGTALT比值>1肝细胞黄疸该比值V1其准确率达84%^98%若同时检测ALP可近一步提高鉴别黄疸的价值。药物引起的肝外胆汁都积SGGT明显升高，严重者可达肝外梗阻性黄疸相同水平。2.3肾脏疾病：据调查以见下附表结论：由附表可见肾小球肾炎组尿液GGT活性明显高于正常人（P<0.01其他组也与正常组差异不大。讨论、尿液中GGT主要来源于肾脏近曲小管，来源于血液的量很小，所以当肾脏病变时，尿液中GGT水平会有所增加，而肝脏病变是影响较小。由此我们可以看出当尿液中G

5、GT增加时表明肾功能受损。当GGT明显增加时很有可能是急性肾功能衰竭，如肾小球炎，急性功能衰竭等，而如果是慢性肾盂肾炎如肾结石，肾肿瘤等患者尿液GGT水平不增加。这在临床确定慢性或者急性肾炎有着重耍意义。2.4GGT还是判断肝癌的重要指标，肝癌特异性GGT-2区带对PHC诊断具有较高的敏感性和特异性，而且也是肝癌相对早期诊断的有用指标。对肝癌的手术治疗和预后有重耍价值。动态监测GGT同工酶有助于肝外恶性肿瘤的肝转移。另外，分析精液，前列腺和睾丸组织中GGT同工酶可诊断系统疾病。基带血中GGT同工

6、酶分析可预测胎儿出生前有无MCV感染、RH阴性的红细胞增多症及胎儿成熟程度。GGT荧光法用于细胞化学染色，可诊断白血病。3总结：GGT对于诊断肝、胰、肾等器官疾病有着重要意义，通过分析这些器官GGT的变化我们可以很容易发现病变部位，及其性质，及时发现，及时治疗。另外GGT在治疗某些疾病也有着不可忽视的作用，我们耍发现GGT的作用，应用GGT知识，为我们医学研究，诊断和治疗作贡献。参考文件：侯振江张宗英催建军GGT及同工酶检测的临床应用河北省沧州卫生学校、河北省石家庄市郊区卫生防疫站邹瑞谢尚生尿液

7、R■谷氨酸转移酶测定对肾病诊断的临床意义安徽太和县人民医院