如何保证检验结果的准确性.ppt

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1、如何保证检验结果的准确性检验科李绍玲当拿到检验结果时，特别是结果异常时，不管是医生或是病人或许会有这样的疑问：结果准确吗？怎样才知结果准确呢？当然，我们也会问，这结果能发吗？我们的审核之前，也一定要评价估这个结果的准确性，我们有一系列的措施保证结果的准确性。这个问题在上个世纪40年代就引起了重视。检验结果的可靠性直接影响医疗质量，如何保证结果的可靠性就是质量控制或质量管理的目的，也就是我们检验人员天天挂嘴边—质控。1946年Belk和Sunderman首先调查了不同的临床实验室的检验结果，发现有很大差异，于是在1950年Levey和Jennings首先

2、将工业质量管理上的的控制图作检验结果质量控制图，此后这种统计质量控制的方法被广泛接受和应用。至20世纪50年代后期60年代初，统计质量控制由只作为质量控制方法的一部分，发展为更趋完备的全面质量管理。现在检验质量控制已遍及检验各个领域，并已成为国际性的活动。质量管理概念在质量方面指挥和控制组织协调的活动，包括制定质量方针、目标、及质量策划、质量控制、质量保证和质量改进。质量管理目的向临床提供高质量的（准确、可靠、及时）的检验报告，得到患者和临床的信赖与认可，满足患者和临床的需求。质量体系概念及构成体系－是若干有关事务互相联系、互相制约的一个有机整体，强调系统

3、性和协调性。管理体系－建立方针和目标并实现这些目标的体系。质量管理体系－是建立质量方针和目标，并实现这些目标的一组相互管理或相互作用的要素的集合。检验科质量控制的影响因素所有的标本采集者（包括实验室检验人员、护士、医生）都必须接受分析前质量控制的培训。坚决贯彻执行检验科全面质量管理体系文件。认真审核测定结果、加强与临床医生的对话质量控制分析前分析中分析后医学检验分析的质量保证医学检验分析的质量保证有前、中、后三个阶段的控制过程，分析中和分析后的质量控制已被广大检验工作者所重视，通过规范操作、设立室内质控品和室间质评来监控检测的整个过程，使结果分析的准确性有

4、了很大的提高，但分析前质量控制因具有相对不可控性，对检测的结果影响大，在整个检验过程中就显得非常重要。分析前的质量控制从临床医生申请检验开始，包括检验项目的申请，采集样本前患者的准备，原始样本的采集，样本的运送，样本到达实验室后分析前的处理，至检验分析过程开始时结束。质量管理分析前质量管理(临床)分析中质量管理（检验科）分析后质量管理（临床与检验科）我们之间的关系－检验与临床何谓分析前程序按时间顺序，从临床医生提出检验申请，到分析检验程序启动时终止的步骤，包括检验申请、患者准备、原始样品的采集、标本运送到实验室并在实验室内进行传输。分析前质量管理分析前质量

5、管理标本的采集标本的前处理标本的运输标本的接收患者的配合分析前为什么重要？(米)综合报道显示：实验前阶段所用时间占全部时间的57.3%发生在分析前的误差占总误差70%以上。如果标本来源不合格，无论我们怎努力，都不可能得到准确的结果！影响检验结果的因素（对于检验人员是不了解的，只有临床医护人员才能知晓）检验项目的正确选择对于各种疾病的检测有不同的检测项目和方法，对于临床医生来说，熟悉检验科的各种新的检测方法和检测项目就显得很重要，根据患者病情，诊断和疗效监控需要正确选择检查的项目，它是保证检验结果有效性的关键。检验项目的选择应遵循安全性、有效性、时效性和经济

6、性。影响检验结果的因素（对于检验人员是不了解的，只有临床医护人员才能知晓）检验项目的正确选择对于各种疾病的检测有不同的检测项目和方法，对于临床医生来说，熟悉检验科的各种新的检测方法和检测项目就显得很重要，根据患者病情，诊断和疗效监控需要正确选择检查的项目，它是保证检验结果有效性的关键。检验项目的选择应遵循安全性、有效性、时效性和经济性。影响检验结果的因素（对于检验人员是不了解的，只有临床医护人员才能知晓）患者的准备检验前质量控制很大程度上在于患者的准备是否合理和正确，这与临床医生与患者的沟通是否充分，患者是否遵医嘱去执行有很大关系，在日常工作中，经常会有患

7、者拿了检验申请单就来到检验科要求抽血，这样的标本对检测结果的影响就会很大，甚至会使医生得出错误的诊断，这就要求各级医务人员要有高度重视质量控制的思想，明白检验质量与疾病的诊断、治疗及疗效观察的关系，影响检测结果的主要因素有以下几点。影响检验结果的因素（对于检验人员是不了解的，只有临床医护人员才能知晓）溶血的影响溶血的影响：溶血是临床生化检验中最常见的一种干扰和影响因素，血液由血浆和细胞成分组成，很多指标在血细胞中的浓度比在血浆中高很多，特别是LDH、Hb、AST、ALT、K+等，当血细胞高浓度组分逸出时，测定结果增高。另外，Hb对分光光度法测定中吸光度有干

8、扰，溶血可引起300~500nm波长处测定吸光度明显增高。影响检验