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1、浅谈如何正确采集静脉血标本保证检验结果的准确性1721管理？教育？教学中国医药指南2010年7月第8卷第20期GuideofChinaMedicine,July2010,Vo1.8,No.20溃疡伴呕吐的患者，给予胶体果胶钮，莫沙必利等治疗.前者为胃动力药不宜与后者胃粘膜保护药合用，若配伍必然由于胃动力作用而减弱胃粘膜的保护作用进而影响疗效•另外，强心昔不宜与排钾利尿药或糖皮质激素合用，后两者均可促进钾排出，使血钾降低，增加心脏对强心昔的敏感性，易发生心律失常.5临床药师在监测方面的作用发现不良反应吋应及吋督促医生填
2、写不良反应报告，指岀用药不合理之处，如注射用水溶性维牛素（冻干型）在使用时，必须在用无电解质的葡萄糖加溶解并在24h内用完，若用5%葡萄糖氯化钠时，应提醒医生,经更改签字后再发药.通知相关科室避免同样情况再次发生;对于新药和上市5年以上的药品使用时，应指导密切观察疗效及潜在ADR的发生如发现新的和罕见的药物不良反应，及时报告处理.所临床药师在保证患者用药的安全和有效方面发挥了医师不可替代的作用.6临床药师在特殊患者用药方面的作用特殊患者,如婴儿，儿童，老人，孕妇，哺乳期妇女，肝病，肾病及屮，晚期癌症患者等,临床药师在
3、医师用药时能主动协助并指导哪些药物是禁用的;哪些是慎用的;哪些是调整剂量使用的,这样大大减轻了患者的病痛，使用药更加合理，安全和有效，从而增加了患者的依从性和对治疗的信心，利于患者早H康复.综上所述，临床药师在医院药学服务中具有临床医师无法替代的作用和地位.临床药师对合理用药的指导，监督和评价是新时期临床药学的发展需求，但对临床药师的素质要求较高•在构效关系，药动学,药效学，药物相互作用等方而临床药师处于优势，且药师参与临床能够减少可防范的药物不良反应的发生率J.但在临床医学知识，疾病治疗等方面还需要不断学习和完善，
4、只有这样，才能了解患者的综合情况】，以明确临床用药目的，承担起合理用药的责任;临床药师要不断更新药学知识，积极掌握药学专业知识的最新动态,才能在药学服务中充分发挥其在合理用药等方而的作用，使临床用药更加安全，有效，经济，合理.参考文献［1］中国药典•临床用药须知［s］.2000:320・【2］戴自英，刘裕昆，汪复.实用抗菌药物学［M］.2版.上海:上海科学技术出版社,1999:63.［3］迟丹怡，王在猷,李虹影，等.药师在药物警戒屮的作用［J］.中国医院药学杂志,2005,25(1):72—73.【4侏刚直，何小爱•
5、医学知识与药师的临床［J］.中国医院药学杂志，2005,25(9):8907891浅谈如何正确采集静脉血标本保证检验结果的准确性郭翠珍【关键词】静脉采血;标本中图分类号:R446.112文献标识码:A文章编号:1671-8194(2010)20-0172-02静脉血液标本的质量与检验结果的准确性和真实性密切相关.许多因素可影响血标本检测的准确性，如溶血现象，采集时间，被采血者准备不当，采集部位选择不当，抗凝剂用量，药物等因素•有的护理人员对静脉血液标本质量的影响因素不其了解,影响血液标本的质量•因此,要提高血液标木质
6、量，护上必须掌握静脉血标木采集的技术知识.1标本采集前的准备工作1.1被采血者的准备做好被采血者的心理护理，详细交待禁饮食的时间及注意事项，使其安静，空腹，放松，无精神紧张及劳累.1・2标木容器的准备各种检验标本需用不同容器.采集标本前，应根据检验的目的选择合适的容器，并标明被采血者的基本信息.用做细菌培养的标本必须用无菌容器，抗凝标本必须加抗凝剂•采血时使用合格的一次性塑料注射器•多种化验采血顺序，应先血常规管,再其他抗凝管，最后非抗凝管.1.3采集标本的时间般在早晨空腹（禁食10〜12h）抽取静脉血标本,禁食期间
7、不允许吃任何食物（急诊除外），血脂检查必须72h要禁高脂饮食,12h禁流质•住院患者可在起床前抽血，匆忙赶到门诊的受检者应至少休息15rain后采血.临床上疑为败血症，脓毒血症或其他血液感染的患者，需做血液细菌培养，采血宜在患者发冷发热期间，越早越好，最好在抗菌治疗前，以正在发冷发热时或发冷发热前30min为宜.2标木的采集和送检2」体位及采血部位取血时被采血者应放松，环境温暖,防止静脉挛缩.一般取平卧位或坐位.肘部采血衣服不能过紧，以免影响局部血液循环造成检验误差•采血部位应无水肿，炎症等血液循环障碍现象•不可从正
8、在输液的肢体抽取血液，应在对侧血管按正常程序采集•采血做微牛物培养时，要将皮肤特别清洗干净，正确的方法是先用70%酒精由穿刺点中心向周围擦拭消毒后，用2%碘酒消毒静脉穿刺处，再用70%酒精擦拭脱碘，消毒范围应不<5cm,待其干后，才可抽取.向培养瓶内注入血液吋要保持培养瓶无菌不受污染.2.2标木采集方法采集静脉血时严禁拍打采血部位,止血带
