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《妇科急腹症误诊急性阑尾炎8例.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、..o第13卷第2期黔南民族医专学报Vol13N2.20006月JoualofQiannaneal11眼erNationaitiesun2000年rnM七di肠folMionrJ妇科急腹症误诊急性阑尾炎8例徐茂国(贵州省龙里县人民医院龙里551200);!;关键词妇科润尾炎误诊.中图分类号R6568,,。妇科急腹症所致右下腹疼痛及右下腹压痛往紧张轻未能在叩诊时发现移动性浊音本组病例,。,往可被误认为急性阑尾炎甚至因而行手术我院中有两例腹腔内出血)100司但术前通过体检1986一19988;年误诊为急性阑尾炎而手术治疗者未能发现移动性浊
2、音这一重要体征③缺乏鉴别妇,。。例现报道分析如下科急腹症的意识对右下腹疼痛及右下腹压痛的女,1临床资料性病人外科医生也只考虑本科最常见的急性阑尾.,,,11一8;般资料例中年龄最大40岁最小13炎头脑中没有想到其他科急腹症症状④对妇检.,。,。岁平均261岁发病至人院时间最长46h最查重视不够或妇科医生经验不足大多数妇科急腹’,,,,,。短sh平均26h其中有转移性右下腹终痛3例症通过盆腔检查都可获得初步诊断本组3例,,,,。伴恶心呕吐3例膀胧刺激症状1例腹泻1例术前已行妇科会诊均没有查出妇科疾病对待妇,,,:,里急后重1例发热伴血象
3、升高3例低血压及内科检查有两种原因可致误诊一是妇科已检查。。,出血表现两例查体有腹膜刺激征3例全组病例考虑外科不能排除请求会诊外科误认为妇科病已。,。均主诉右下腹疼痛并查体有右下腹压痛术前已行排除就不再考虑妇科病二是急性阑尾炎不能明。,,,妇科会诊者3例确诊断也不请妇科会诊共商病情仍认为是不.。,,12术中所见所有病例均经手术证实阑尾结构典型阑尾炎而行手术总之主要是经验不足缺,。。基本正常无明显炎症改变术中见腹腔出血者5乏临床分析.,,,,、例出血量最大120ml最小50ml平均450nl22诊断①熟悉引起右下腹疼痛的解剖病理。。,。
4、其中两例出血量)1ooml盆腔积脓l例妇科生理基础掌握右下腹疼痛疾病的鉴别诊断本组:,。急腹症分别为宫外孕破裂3例右卵巢囊肿破裂病例全部以右下腹疼痛主诉就诊人院其中3例有,,。1例右卵巢黄体破裂1例右卵巢囊肿蒂扭转1转移性右下腹疼痛表现有右下腹疼痛者首先应注,。,例急性输卵管炎两例意有无阑尾炎以外的其他病变先考虑其他病变引.,,。13结果8例中行病变输卵管切除者3例右起的右下腹疼痛再考虑阑尾炎对青少年女性病,,1;卵巢囊肿切除者两例右输卵管并卵巢切除者人应注意有无妇科情况②重视对女性病患的全,,。,、例出血修补者l例未予特殊处理者1例
5、术中面整体分析及讨论对女性右下腹疼痛压痛病。,,,同时切除阑尾者两例全组病例均痊愈出院无手人仔细分析发病情况着重病史与月经史的关。,。,术并发症系避免误诊如急性输卵管炎是逐渐发病的一,,,2讨论般体温较高疼痛自下而上结合病史近期可有.:。21妇科急腹症误诊原因①病史采集时主观上流产或分娩史卵巢破裂大多在月经中期或月经前。,。对右下腹痛以外的其他症状没有重视对女性病人发病腹痛与月经周期有密切关系宫外孕腹痛之、、、、,腹痛的发生情况过程规律伴随症状月经史前常有停经史腹痛之后如有内出血表现血压有所。、、。,;缺乏认真分析忽略内出血时心慌出冷
6、汗无力改变③重视女性病人的妇科检查盆腔检查阴。、,等症状仅满足于右下腹疼痛或主观上认可的转移道分泌物性质量及涂片在鉴别诊断中占重要地,;;性右下腹痛②体格检查重局部忽视整体大概了位④对经妇科会诊仍不能确诊而一般情况良好病。,,事而不深人细致右下腹压痛反跳痛是急性阑尾炎情无加重者行非手术治疗严密观察并作辅助检,。,最常见的体征但其他体征尤其是具有鉴别诊断意查协助诊断一般在动态观察过程中结合腹腔穿、、。、,。义的体征也不应忽视从全身情况的检查没有意识刺B超妊娠试验血常规等多可明确诊断。到出血性休克的早期表现腹部检查不够轻柔细(199一12
7、一28收稿),,致在腹腔内出血时未能发现压痛反跳痛重而肌
