妇科急腹症误诊急性阑尾炎89例研究

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1、妇科急腹症误诊急性阑尾炎89例研究【摘要】目的探讨误诊为急性阑尾炎的妇科急腹症的临床特征。方法连续收集首诊被误诊的妇科急腹症患者资料89例,分析全组患者的年龄分布、妇科疾病分布及阑尾炎类似症状的出现频率。结果全组30~40岁的患者51例(57.3%),所占比例最大。被误诊频率最高的前3个妇科疾病是盆腔炎(37例)、右侧输卵管炎(26例)、右卵巢囊肿蒂扭转(19例)。盆腔炎中转移性右下腹痛和腹膜刺激体征的出现频率明显高于右侧输卵管炎、右卵巢囊肿蒂扭转(P<0.05)。结论女患者尤其是30~40岁的女患者右下腹痛,应首先与妇科疾病如盆腔炎、右侧

2、输卵管炎、右卵巢囊肿蒂扭转等鉴别,要多借助现代超声技术进行鉴别诊断。【关键词】妇科急腹症;急性阑尾炎;误诊��Analysisof89caseswithgynecologicalacuteabdomenmisdiagnosedasacuteappendicitisQIANJiang�ying,KANQi�wei.DepartmentofObstetric,KaiyuanCitypeople’sHospital,Honghe661600,China【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinical8feat

3、ureofgynecologicalacuteabdomenmisdiagnosedasacuteappendicitis.MethodsAcontinuousclinicaldataof89caseswithacuteabdomenmisdiagnosedasacuteappendicitiswasincludedinthisstudytoanalysetheagedistribution,gynecologicaldiseasesdistributionandthefrequencyofsimilarsymptomsofacuteapp

4、endicitis.ResultsTheproportionofcasesaged30to40wasthelargest.Pelvicinflammatorydisease(37cases),rightsalpingitis(26cases)andrightovariancysttorsion(19cases)werethemostfrequentlymisdiagnosed.Theoccurrencerateofmetastaticrightlowerabdominalpainandperitonealirritationsignswer

5、esignificantlyhigherthanthatofrightsalpingitisgroupandrightovariancysttorsiongroup(P<0.05).ConclusionThesymptomofrightlowerabdominalpainoffemalepatients,especiallyforthoseaged30to40,shouldbeidentifiedwithgynecologicaldiseasesfirstly,suchaspelvicinflammatorydisease,rightsal

6、pingitisandrightovariancysttorsion.Itisnecessarytousemodernultrasoundtechnologyindifferentialdiagnosis.8【Keywords】Gynecologicalacuteabdomen;Acuteappendicitis;Misdiagnose作者单位:661600云南省红河州开远市人民医院产科(钱江英);眉山市人民医院外科(阚奇伟)妇科急腹症症状位于下腹部,尤其是位于右下腹部或症状不典型时,其与阑尾炎表现类似,容易误诊为急性阑尾炎[1]。为了进一

7、步研究、鉴别二者,以利于临床诊断和治疗,我们收集了我院及眉山市人民医院妇产科,1996年1月至2009年12月期间收治并被误诊的89例妇科急腹症患者资料,进行了回顾性研究。�1资料与方法�1.1临床资料8本组患者共89例,年龄15~58岁,平均33.1岁。已婚44例,未婚35例,离异10例,未婚及离异中有18例患者有明确的性生活史。全组均有右下腹痛表现,均纳差、恶心、呕吐25例,腹泻29例,发热46例,寒战27例,腰骶部疼痛23例,轻度休克6例。有停经史43例,20例伴有头晕目眩症状。缓慢起病48例,突发起病41例;24例既往有类似腹痛发作

8、史。有17例伴有轻度贫血貌,13例脉细速,6例出现阵发性室上性心动过速,3例窦性心动过缓,1例偶发室性早搏。有67例出现白细胞总数或中性粒细胞增高,19例轻度贫血,7例中度贫血。