奇美医疗财团法人奇美医院.doc

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1、承攬商施工中消防防護計畫提報表受文者奇美醫療財團法人奇美醫院主旨提報佳里奇美醫院施工中消防防護計畫（如附）。承攬商提報人姓名：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（簽章）承攬商負責人姓名：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（簽章）場所名　稱奇美醫療財團法人佳里奇美醫院電話06-地　址台南市佳里區興化里606號施工位置提送日期年月日施工期間年月日~月日綜合意見（審查單位）請於實際開工日期十日前與施工申請書，一併提送工務室及安全衛生管理室進行審查。*******（場所）施工中消防防護計畫自行檢查表項      

2、 目自行檢查備考有  無一、施工作業及計畫（一）施工概要□□（二）施工日程表□□（三）施工範圍□□（四）有無消防設備無法動作情形□□（五）有無避難逃生設備無法動作情形□□（六）有無使用會產生火源之設備□□（七）有無運用危險物品作業□□（八）聯絡人□□（九）緊急聯絡人□□（十）其他□□二、施工中之防火管理（一）預防火災□□（二）互相聯絡機制□□（三）地震對策□□（四）自衛消防編組□□（五）通報消防機關□□（六）逃生避難路線□□（七）防火區劃□□三、施工期間，施工人員之教育、訓練及施工中消防防護計畫之宣達（一）防災教育□□（二）防災訓

3、練□□（三）告知施工中之消防防護計畫相關事宜□□四、其它□□綜合意見（審查單位）承攬商自我檢查時，如有附表或附件，請於備考欄中註明。倘該欄不需設置，請以“△”註記。火災預防管理編組表承攬商防火管理人（）區域防火負責人火源責任者場所職稱姓名樓（）樓（）一般注意事項１.不在出入口、樓梯間及避難通道堆積物品，並瞭解滅火器及室內消防栓等消防安全設備之位置。２.安全門周遭，應確保通暢，無妨礙安全間關閉之情形出現。３.經常整理用火用電設備之附近環境，不放置易燃物品。４.休憩場所及辦公室等處所，最後離開人員，應確實處理火源。５.規範員工於指定場

4、所吸煙，並確實處理煙蒂。６.吸煙場所之煙灰缸、通道垃圾桶附帶之煙灰缸等處，應盛水以確保煙蒂熄滅。７.走廊、樓梯間、茶水間及盥洗室等易成為防火死角之地點，不放置可燃物。８.使用危險物品時，應獲得防火管理人之許可。９.如場所發生火災（或異常現象）時，應通報防火管理人及一一九，並採取適當之應變行動。10.進行建築物內外之整頓清理時，圾垃、紙箱等易燃物品，在規定時間以外，決不放置在戶外。11.電氣及瓦斯等用火用電設備（施）關閉開關後，應確保各個房間之安全後上鎖。12.火源責任者，應確實管理並負責區域之用火用電安全。13.各班之負責人員，應

5、紀錄實際到課人數，並記載於辦公室之公告欄。14.其它易發生火災之情形，參考如下：－稀釋劑、塗料等容易造成危險的物品，應禁止攜入。－避難通道不得放置突出之平台、吊架等妨礙通行之物品及設備。－使用明火或攜入危險物品時，應獲得防火管理人之許可。－禁煙場所發現有人吸煙，應立即制止。－場所內如有復健訓練等伴隨用火用電設備使用之情形，員工應加強此場所之巡視，並於使用結束後加強用火用電設備之檢查。－如有異常狀況應立即告知防火管理人。日常火源自行檢查表實施人員負責(施工)區域月份日期實施項目用火設備使用情形電器設備配線煙蒂處理下班時火源管理其它(

6、可燃物管理等)附記１２３４５６７８９10111213141516171819202122232425262728293031承攬商人員處置情形暨簽章備考：如有異常現象，應立即報告承攬商負責人或工地主任並向院方(工務室)反應。符號說明：“Ｏ”->符合規定、”Ｖ”->立即改善後符合規定、”Ｘ”->無法使用、損壞或未依規定且無法立即改善。防火避難設施自行檢查紀錄表實施人員負責(施工)區域實施日時檢　查　重　點檢查狀況（處置情形）檢查狀況（處置情形）１、安全門(防火門)之自動關閉器動作正常２、防火鐵捲門下之空間無障礙物３、樓梯不得以易燃材

7、料裝修４、安全門、樓梯、走廊、通道無堆積妨礙避難逃生之物品５、安全門無障礙物並保持關閉６、安全門常關不上鎖７、樓梯間未堆積雜物８、避難通道有確保必要之寬度９、避難逃生路線圖依規定設在明顯處10、其它：狀況回報承攬商負責人處置情形暨簽章承攬商人員處置情形暨簽章備考：如有異常現象，應立即報告承攬商負責人或工地主任並向院方(工務室)反應。符號說明：“Ｏ”->符合規定、”Ｖ”->立即改善後符合規定、”Ｘ”->無法使用、損壞或未依規定且無法立即改善。消防安全設備自行檢查表實施人員負責(施工)區域設備內容實施內容檢查結果日期滅火器1.放置於固

8、定且便於取用之明顯場所。2.安全插梢無脫落或損傷等影響使用之情形。3.噴嘴無變形、損傷、老化等影響使用之情形。4.壓力指示計之壓力指示值在有效範圍內。5.無其他影響滅火器使用之情形（如放置雜物）。室內消防栓1.消防栓箱門確實關閉，水帶及瞄子之數量正