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时间:2020-05-07
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1、2014年第2月第2期l一止血纱块若干、缝合针、碘伏纱1。巾,与巡回护士将腹腔镜镜头、冷光源导线、电凝线、气腹机管道固定好。2.4.病人准备:行右上肢静脉穿刺,麻醉后病人取平卧位,左上肢自准备好气腹针,并接上装好水的5ml针管。经脐下用针穿刺,注气;脐部做然放于身体左侧,中单固定,双下肢伸直,双膝下垫-4,枕,约束带轻轻固小切口穿刺,置入10mm套管,经此插入腹腔镜;经耻骨上穿刺置人5mm定膝部。套管;经右腋前线盲肠上方穿刺置人10ram套管。从套管针10mm(脐部)3手术适应与禁忌症伸入电凝钩分离侧腹膜,游离盲肠、阑尾,用结套扎住阑尾远端以利牵引:3.1手术适应症:在下列
2、病例中可优先选择腹腔镜手术:生育年龄的从套管针5mm(耻骨上)插入无创钳夹住结套扎住的阑尾,将其向盆腔方女性,诊断不是十分确切;怀疑有异位阑尾的可能(盲肠后位阑尾);肥胖向牵引;从套管针10mm将阑尾系膜根部开窗后,将装请钛夹的直线型缝患者;怀疑有阑尾炎扩散继发腹膜炎:腹腔镜手术方式有利于医生更好的台器穿过阑尾系膜根部,将系膜包住阑尾动脉上夹后剪断;游离阑尾根部评估腹膜炎的程度(膈下间隙积液,全腹膜炎)。后再用上述直线型缝合器钳夹阑尾根部,在两排钛夹间剪断阑尾;用电凝3.2手术禁忌症钩电灼,切断阑尾系膜,将阑尾切下;吸尽局部的渗液及血液;取出阑尾,(1)中晚期妊娠阑尾炎最后
3、拔出脐部的套管针及腹腔镜,根据手术需要传递器械,传递过程中要(2)严重出血趋向的阑尾炎小心,轻拿轻放,严格执行无菌技术操作,因操纵杆长,若传递不当易碰撞(3)不能耐受气腹者造成损坏或污染。(4)伴有包块或严重粘连者5工作体会4手术步骤(1)巡回护士要熟练掌握仪器性能、操作步骤与保养要求,严格按照4.1.巡回护士的配合:核对患者的基本情况,接患者进入专用手术室操作规程操作,并熟悉手术不同阶段和手术体位及手术床倾斜度的要求,后,与麻醉医生再次核对患者的姓名、性别、科室、床号、住院号、术前诊(头低脚高向左倾斜,尽可能使肠管和网膜左移,便于显露兰尾)密切观察断、手术名称、药物过敏试
4、验及交叉配血试验情况等;在患者的右上肢选静脉通道,认真写好病人的护理记录。择血管,用20号套管针穿刺建立静脉通道,协助麻醉医生静脉给药、气管(2)洗手护士应熟悉手术器械名称及用途,迅速准确地传递器械,确插管,麻醉生效后根据不同手术调整手术体位如:妇科手术取头低足高保手术的顺利进行,及时送检标本。位、阑尾切除取头低脚高左倾斜位、胆囊切除取头高脚底左倾斜位、精索参考文献静脉曲张取头低脚高位等。检查各种仪器设备性能使它们处于正常工作状态,连接二氧化碳气腹机,并调整好流量,与器械护士一起正确连接各[1]余雪,罗晓青,郭俊雅.腹腔镜阑尾切除术的护理[J].护士进修杂种仪器导线、气腹管
5、等,随时观察各仪器的运行状态,电凝器功率的大小,志.2002(02)冷光源的强度,调整二氧化碳气腹,维持气腹压力在1.6~1.7kPa。根据[2]郑学青,田秀萍,邹萍.小儿腹腔镜阑尾切除术的护理体会[J].天手术需要调节二氧化碳的流速,随时协助术者用电吹风机吹热镜头或用津护理.2002(04)热盐水预热镜头。手术者探察腹腔完毕,进行游离阑尾时,调节患者头低[3]黄家元,李平,罗红玉.腹腔镜胆囊切除术的护理[J].四川省卫生脚高10。、左侧倾斜15。体位,以利于腹腔脏器流向低处,更好的暴露、分离阑尾。术中密切观察患者的病情变化、对C02的反应,因手术过程中气腹管理干部学院学报
6、.2001(01)要保持一定的压力,许多患者不能适应,引起一系列不舒适反应,如憋气、[4]杨诚,李文慧,尹燕.腹腔镜胆囊切除8065例围手术期的全麻护理肩麻、胳膊酸麻等,巡回护士应耐心做好相应的护理,确保手术顺利进行。[J].腹腔镜外科杂志.1997(O2)4.2.洗手护士的配合:洗手护士刷手上台后,协助术者常规消毒铺受热对一枝黄花干粉的影响分析王祥(哈药集团世一堂制药厂)【摘要】目的研究受热对一枝黄花干粉的影响。方法用差示扫描量热法(DSC)和热重一微分热重法(TG—DTG)对一枝黄花干粉进行了热分析研究。结果加热到l18℃时质量损失约6.80%,118~387℃时质量损
7、失约50.57%,388~682℃时质量损失约11.79%,到972℃时质量仅余约14%,在277℃,859℃分别有两个放热峰。结论一枝黄花干粉宜贮存在低于40oC的环境中,加工、炮制时,温度宜控制在21O℃以下。【关键词】一枝黄花热重分析【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2095—6851(2014)2—0429—02一枝黄花SoldagodecurrensLour为菊科药用植物,分布在我国的华DTC为微分热重分析曲线(dm/dt)。一枝黄花干粉在升温过程中各阶段东、华中、华南、西南及台湾等地区,
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